怎么会皮肤完整 为什么评为 2 期压疮？

午后交班，应负组长小陈报告护士长，15 床患者宋某尾骶部有 2 期压化脓。组内的其它小伙伴真的好像，该患者明明黏膜值得注意的，怎么就牵涉到 2 期压化脓了呢？

让我们朋友们看看是没用吧。

患者，男连续性，76 岁，食管癌多发转移，因眼部常两处于强迫卧位而不愿意改变卧位。晚上无家属陪护，在床上用尿壶解小便。仔细观察，左侧尾骶部的小脑已经紊乱，左面虽然黏膜值得注意但实乃是一个尚未破亚麻的息肉，如图例。

疤痕评估：

疤痕名称：阻力连续性重击 2 期

疤痕部位：骶头部臀裂旁左右各一

疤痕尺码：1 cm ＊1 cm

民间组织特性：黏膜值得注意，间歇部分息肉

周围黏膜无接种似乎，无浸渍，眼部相比

妥善两处理：

1. 严格交接班，每班评估；

2. 适用气垫床；督促大白 2～4 小时一次；

3. 告知患者及家属，要有陪护，协助，保持黏膜消毒；

4. 疤痕妥善两处理：用温水消毒后待脱，均匀分布用碘伏外涂，待脱。内层用水量微粒息肉贴一般而言（保护黏膜及减压），表面会用 2 个 3M 透明贴加强一般而言以防止息肉贴卷边脱落。不见图例。视敷贴一般而言情况下决定更换频率。

经过上述妥善两处理后，疤痕已脊柱，可不见左面息肉息肉亚麻已经脱落。3 年初 20 日与 3 年初 24 日的均匀分布黏膜展现不见图例。

案例警示：由于部分患者看上去活动自如，也不消瘦，对该类患者常常会忽视评估患者的黏膜情况下，真的是防不胜防。

令人震惊纠结的 3 个压化脓疑虑

疑虑 1：为什么要定名为「阻力连续性重击」？

压化脓曾被称为褥化脓、席化脓、阻力连续性息肉。概念压化脓由于最接近其对病因学的阐述而被推荐适用。阻力连续性息肉判别为「黏膜和 / 或亚麻下民间组织的均匀分布重击，常不见骨突部位，是阻力、剪切力协力发挥作用的结果」。在阻力或者剪力发挥作用下黏膜未必展现为开放连续性的疤痕，此时机体可以有重击，但不不见得存在息肉。

从判别上看，息肉不能准确阐述 1 期或者锥状民间组织重击期的阻力连续性重击，而重击则兼具较好的代表连续性。2016 年 4 年初 14 日，美国国家压化脓咨询特别委员会（NPUAP）出炉了一项概念更改声明：将「阻力连续性息肉」（Pressure ulcer）更改为「阻力连续性重击」（Pressure injury）。

阻力连续性重击的判别：阻力连续性重击是指位于骨隆突两处、卫生或其它器械下的黏膜和/或软民间组织的均匀分布重击。可展现为值得注意黏膜或开放连续性息肉，会伴眼部感。

疑虑 2：阻力连续性息肉与阻力连续性重击的依此有何区别？

阻力连续性重击根据其重击所累及的解剖具体来说不同，一共分为 6 期。其中「1 期」和「锥状民间组织重击」展现为值得注意黏膜，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可依此」展现为息肉。

2014 年依此

2016 年依此

阻力连续性息肉

阻力连续性重击

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

不能依此 / 分类

不确实依此

疑似锥状民间组织重击

锥状民间组织阻力连续性重击

疑虑 3：2 期阻力连续性重击的临床展现有哪些？

2 期阻力连续性重击：

部分小脑紊乱显现出真小脑沾染。

疤痕床有活连续性、深褐色红色或红色、湿润，也可展现为值得注意的或破损的浆液连续性溃疡。

脂肪及锥状民间组织尚未沾染。

无肉芽民间组织、腐肉、焦息肉。

该期重击往往是由于骨盆黏膜微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力所致。

该依此不能用于阐述潮湿相关连续性黏膜重击，比如失禁连续性亚麻炎，亚麻脂腺两处亚麻炎，以及卫生黏胶相关连续性黏膜重击或者创伤疤痕（黏膜撕脱伤，烧伤，擦伤）。

参考文献：

1. 胡宏鸯.「阻力连续性息肉」还是「阻力连续性重击」，我该怎么称呼你? 这个疑虑很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 疤痕护理方法论原则（第 3 版）.

3. NPUAP 最新版阻力连续性重击判别与依此（中文版）.