神经毛细血管小头形态学差异较大，为达到最佳治果，需陈述毛细血管小头与神经、硬膜囊、骨性结构间的间的关系。目前公认的金新标准为小数点减影毛细血管全像妖术（DSA），近来，对3D旋转毛细血管全像妖术的研究成果推断其较基本上2D DSA不具备绝对优势。12月的J Neurosurg Spine华尔街日报上，京都大学医院的KeisuKe TaKai等研究成果人员参考了他们将3D旋转毛细血管全像妖术与神经全像后CT相结合的缩放电子计算机全像妖术（3D CG）和基本上2D DSA技妖术开发开展对比的研究成果。
2009年4月至2010年12月间，研究成果人员选取了13举例毛细血管小头的病人，包含8举例神经硬膜囊动腹膜瘘、3举例顾名思义周动腹膜瘘、2举例顾名思义内动腹膜小头。对13举例病人都开展了3D CG，10举例病人开展共11三处炎症的开刀，11三处炎症在妖术前也开展了2D DSA定期检查，对二者的结果开展了比较。
毛细血管全像妖术：断定之外食道后注射全像剂，共注入20ml，反应速度为1ml/秒，以C-螺旋开展过后8秒的180度旋转毛细血管素描，影像变量为：电压80kV，电阻10mA/秒，全方位7×7×7cm，图形512×512×512。
神经全像后CT：颈穿著后常规注射全像剂开展神经全像，然后行CT定期检查，变量：电压120kV，电阻310mA，全方位15×15cm，图形512×512，层厚0.5 mm。
影像三处理方式：收集到的数据以DICOMPDF用Avizo 6.1软件包开展三处理方式，利用表面渲染技妖术开发氢化缩放影像，手动设置临界值使影像效果最佳。应用解剖学之外知识判断食道、腹膜和小头毛细血管的位置，利用神经全像后CT氢化神经和硬膜的影像。将3D旋转毛细血管全像妖术得到的影像和神经全像后CT的影像精确平行给予复合的缩放影像，对复合影像开展旋转、调整厚度等可用以便诊断毛细血管小头。
最近：11举例开刀疗程的病人中所，根据妖术中所所见：2D DSA诊断符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者差异不具备统计学意义（表1）。各病人原则上未显现出来神经全像之外的并发症，陈述3D CG对于神经毛细血管小头的诊治有明显绝对优势。
表1 入选病人一般情况下论述，可见：11举例经开刀疗程的病人中所，2D DSA诊断符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）
示意图1 病人3 硬膜动腹膜瘘 A 2D DSA推断AVF座落在T6上方后根三处的硬膜（标记），T7食道和硬膜内腹膜丛间也可见动腹膜分段，但确切具体内容不清晰；B 3D CG影像推断AVF更靠近硬膜（有尾标记），并猜测了T6-T7间的肋间食道在T7素质实际上副食道（无尾标记）；C、D 妖术中所发现与3D CG定期健康检查保持一致
示意图2 病人5 硬膜AVF A：2D DSA推断T8上方后根实际上硬膜AVF（标记）；B：3D CG定期检查依此座落在T8-T9腹面硬膜，距神经根尚有一段距离（标记）；C、D：妖术中所所见与3D CG定期健康检查相保持一致（标记）
示意图3 病人9 顾名思义周AVF A：2D DSA难以准确依此位；B：3D CG影像推断AVF座落在C7-8顾名思义周；C、D：妖术中所所见同3D CG定期检查
示意图4 病人10 顾名思义周AVF A：2D DSA在在妖术前诊断为硬膜AVF，依此座落在上方T12后根（标记）；B：3D CG推断AVF为T11顾名思义周；C、D：妖术中所定期检查同3D CG结果
示意图5 病人12 顾名思义内AVM A-C:2D DSA推断3条顾名思义食道和T9双侧、T11上方肋间食道的异常 D-F：3D CG推断由此三条食道顾名思义的顾名思义内AVM
【编者按】：基本上的毛细血管全像妖术仅能根据下颚的反馈确依此毛细血管炎症的节段，而不能提供炎症与神经或硬膜囊的间的关系等确切反馈，对多数确诊来说判断硬膜囊动腹膜瘘和顾名思义周动腹膜瘘实际上困难；MR定期检查可以推论神经炎症的程度、覆盖范围以及脑脊液循环情况下，但动腹膜分段和神经与硬膜囊的位置仍较模糊。
3D CG较基本上2D DS毛细血管全像妖术的绝对优势在于而无须第一时间、立体地推论神经毛细血管、神经、硬膜囊和下颚；可以更细致地从多方向推论炎症；能将各种组织开展透明化可用，可以开展替换成脊椎骨等可用；可以更精确的在妖术前诊断毛细血管炎症、能开展各种类型开刀以确依此椎板截肢覆盖范围等最佳方案。
但是，科学家也提出3D CG的不足：首先，它须要行颈穿著以顺利进行全像，属有有鉴于此定期检查；其次，对于实际上多节段炎症的病人，其3D旋转毛细血管全像和全像后CT开展交错时的精确性可能实际上问题，影像是参考下颚开展交错的，对一节脊椎骨开展可用相对简单，而须要对多节下颚开展可用时，如果神经实际上弯曲或旋转就很难对精度造成因素；第三，相比2D DS小数点全像妖术来说，3D CG不能提供心脏的动态反馈，食道、腹膜、异常毛细血管的确依此是参考解剖学依此位做出的。最终，科学家认为目前所开展的研究成果确诊有限，尚需进一步大规模研究成果开展确认。
The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article
撰稿： 王爽相关新闻
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