Spine前瞻性深入研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要治疗吗？

在美国，对膝盖出彩引起腰腿呼吸困难的病变最近似于的移植手术方式为膝盖外科移植手术。对于绝大一小病变来说，膝盖切除可缓解呼吸困难、改善机体功能，但有一小病变将出现膝盖外科移植手术后移置住院。膝盖出彩住院和/或进展性椎间隙丢失最常导致呼吸困难相对和性疾病大幅度加剧，这种持续性有必要来进行再次移植手术化疗。

对于有病征的腰膝盖外科移植手术后移置住院的发病率，先前科学研究华盛顿邮报各不相同，以内大约在3% ~ 18%之间。这样大的以内可能会是随访小时、化疗方式和移植手术技术的差异所造成的。目前为止，还没有人历史学家对有外科注记现而无病征的膝盖外科移植手术后移置住院率来进行全面性科学研究。此外，膝盖外科移植手术后MRI显示移置住院的诊疗关联性仍属可能。

费尔法克斯医学院医学之中心的Matthew J. McGirt于2009年发注记的一项全面性队列科学研究注记明，有病征且无需移植手术的膝盖外科移植手术后移置住院率为10%。但对于有外科注记现却无病征的膝盖出彩住院的发病率和诊疗意义未大幅度分析。今年，该文写作者在原有科学研究的并重来进行早期评价，以确定有病征和无病征的膝盖外科移植手术后移置住院的发病率并评估其对术后2年诊疗结果的因素。

2003年1翌年 ~ 2006年3翌年间，写作者对5所机构的108则有行单节段腰膝盖外科移植手术的病变来进行全面性观察。膝盖出彩位于L3–L4节段2则有(2%)，L4–L5节段55则有(51%)，L5–S1节段51则有(47%)。每隔3个翌年来进行CT和MRI检查以评估有否住院和椎间相对于有否丢失。于术后3、6、12、24个翌年评估腰腿痛视觉模拟评级(VAS)、Oswestry心理因素净资产(ODI)和贫困质量(SF-36 机体心理健康评级)。

科学研究结果显示，病变术后起初MRI注记明无膝盖受到破坏。膝盖外科移植手术后2年，经一系列外科注记明，25则有(23.1%)病变出现移植手术节段膝盖出彩住院。其之中14则有(13%)无病征，11则有(10.2%)出现病征。有病征的膝盖出彩住院与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、性疾病 (ODI，P = 0.036)就其，与贫困质量和椎间相对于丢失或多或少。无病征的膝盖出彩住院与术后2年时椎间相对于或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)均或多或少。

写作者认为，既往行膝盖切除的病变之中接近1/4经外科注记明出现移植手术节段膝盖出彩住院，大多数病则有无病征。无病征的膝盖出彩与术后2年结果无连续性。虽然膝盖外科移植手术后出现无诊疗病征的膝盖出彩住院是最常见的，但只有存在根性病征时方可考虑实施化疗。

腰膝盖外科移植手术是化疗膝盖出彩所致腰腿呼吸困难最近似于的术式。许多科学研究发现，膝盖外科移植手术在改善病变病征、性疾病和贫困质量方面较其它近似于术式如椎扳外科移植手术和融合术极其有效。本文以一系列外科资料全面性评估有病征和无病征的膝盖外科移植手术后移置住院率和诊疗连续性。通过这一科学研究，我们告诉，对于无病征的膝盖外科移植手术后住院病变，无需特殊外科干预；对于有根性病征者，理应来进行致力化疗，而二次膝盖切除效果更少，因此，理应根据病变具体持续性来并不需要适当的化疗方式。