如何定义获得成功的食管癌切除术

2011年Ann Surg杂志另据了中都国香港威尔士亲王该医院上消简化道神经外科Teoh讲师等一项81实有可切除的胸中都下段膀胱鳞癌病患者唯动手术或放简化疗后贫困战斗能力及准确性对比的前瞻性RCT研究者，两年随访期内通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30同上对肺及饮食机能和贫困准确性进唯审计，肺活量和膀胱平坦由设备测定。

其论据为简化简化学疗法或动手术对病患者结构上身体健康境况无总体制约。而密西根大学身体健康系统会胸神经外科Orringer讲师认为东西方饮食及术后肾衰竭的差异等使得Teoh讲师等研究者的结果未推广。来自北爱尔兰惠灵顿威斯敏斯特该医院的Reynolds讲师等对以上论调产生了浓厚兴趣，并对此进唯表述，文章于2014年5年末刊出在Ann Surg杂志上。

Teoh讲师等另据的一项膀胱鳞癌病患者临床研究者性试验性（RCT）两年机能性随访结果为动手术或彻底放简化疗对结构上身体健康互为关一个人准确性（HRQL）的制约等价；以及Orringer讲师刊出在本刊“如何假定一个‘取得成功’的膀胱神经外科动手术”的书评。Reynolds讲师也曾刊出过对膀胱鳞癌病患者只放简化疗或综合疗法抑或至少唯动手术后随访12个年末，对HRQL制约的完全相同另据。

首先贫困准确性及机能审计的重点是咳嗽机能。然而动手术和放简化疗病患者均敦促唯内镜疗法，其咳嗽机能障碍的发生率为47.7%和35.1%。研究者总共归属于了132实有膀胱癌病患者（91实有腺癌、41实有鳞癌），中都位随访等待时间49个年末，且术后随访等待时间均>12个年末。该研究者中都膀胱神经外科动手术后显现出咳嗽机能障碍较常见（n=39），与结构上HRQL互为关。

而Teoh讲师的RCT与本试验性构成鲜明对比，至少1实有病患者在随访>6个年末后需要内镜扩张疗法，且为良性平坦。咳嗽机能障碍或许得出论据血液循环和膀胱生理机能改变，这将有助于了解试验性中都简化简化学疗法或动手术后确实需要内窥镜干预，发病无论如何的平坦或机能障碍的类型。

第二，EORTC-C30结构上身体健康评分和病症的现实结果相互间不够恰当。Teoh讲师试验性的2年随访中都，结构上HRQL评分客观地显示了预处理价值不小且证实放简化疗和动手术两者很难区别。唯动手术和放简化疗后身体机能均总体攀升且疲累指数减小2-3倍、呼吸困难减小约三倍、动手术三组呼吸困难为放简化疗三组的三倍。之后结构上身体健康有显着的恢复。

不快的贫困准确性应是病患者能早先的。规范HRQL指数并非医师询问过病症然后去大约他们的贫困准确性与任何规范的对比。然而多数研究者员往往是用一个简单的模式去指标结构上HRQL，甚至仍很难‘好’与‘坏’HRQL一个具体的界限值，不够不用说替代疗法方法的“及格”贫困准确性。病患者给与白血病疗法是渴望HRQL评分会大为减小，若没此改变是未给与的。

再者，尽管EORTC问卷调查同上减小一种病症或许会得出论据该病症的存在，但或许它不用量简化该病症的确实，也不用得出论据对结构上HRQL的制约。基于病症基频的Likert同上用于EORTC问卷调查来指标病症（1，“无病症”；2“想像中”；3，“较多”；4，“非常严重”)，但是这并不意味着该病症就会制约结构上HRQL评分。Teoh讲师等这项研究者中都根据许多病症审计咳嗽困难和其他病症对结构上HRQL评分无总体制约的推测或许是合理的。

尽管HRQL评分对疗法三组间比较或许是一个有用的应用软件，且在该RCT中都显示动手术和放简化疗等效，但膀胱神经外科动手术或放简化疗后他们提供的有关现实HRQL信息仍不明了。Reynolds讲师的论调是：需要改良的HRQL和其他有效性应用软件能不够好地审计“取得成功”的膀胱神经外科动手术或放简化疗后的结果；最重要的区别是HRQL评分小的改变能使病患者同上象病症上察觉出来。

有人敦促，临床中都用HRQL结果作为病患者大于或高于最小持续性评分的一部分，这或许有助于审计病患者的同上象感受结果、疗法手段及临床方案的实施。Reynolds讲师等的系列研究者中都动手术和放简化疗三组的多数病患者有远期肾衰竭，且该三组比对照三组和其他无白血病病患者对HRQL的响互为不够总体。

Teoh讲师等研究者结果显示2年内放简化疗与动手术的互为等。此番认为在这个时段结构上身体健康境况使其恢复到短时间贫困素质不小或许。此外，Orringer讲师的需要“一新建立一个审计膀胱癌术后结果规范”论调，Reynolds讲师也不小赞成。

核对信源定址