“心房衰竭”，被忽视的重要问题！近代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念

自从50多年前左情不自禁生理系统被描述出来后，左情不自禁以前是被临床忽视的从前。已对，为进一步提高对情不自禁系统的认识，仅限于现代脊柱病学教父之称的Eugene Braunwald在内的多位史家在JACC一篇文章中提议了“情不自禁败血症（atrial failure）”这一新的概念。写作者将情不自禁败血症定义为，在无明显瓣膜及横膈膜反常的完全，由于病理学家、机械设计、电生理和（或）微观（仅限于肝脏稳态）反常，引来了情不自禁系统障碍，并造成心系统不全，引唯临床副主导作用，日常生活密度急剧下降，情况严重影响停留时间。比如情不自禁溃疡和圆锥形变型避免长期以来性宅颤，以及二尖瓣外周不连动，避免左横膈膜；大反常和副主导作用。但写作者也声称，将来针对情不自禁败血症的定义以及相关名词，还可以一步完善以比较准确。之前也有人提议过情不自禁骨骼肌病，是所称与机械设计和（或）电学系统障碍有关的骨骼肌病症，通常（但并非总是）展现出为由多种状况引来的不必需的情不自禁溃疡，肥大或扩张。情不自禁范例则为情不自禁肌细胞对电、机械设计或代谢物状况（主要是快速的宅性快速性诱唯，或心理压力和容量超负重）的反应，避免左宅个数，系统或电生理功用的长时间唯生变化。总之，写作者指出，应该重新的分析报告情不自禁系统障碍的主导作用，清楚标志物、病症进展因素、转归或病因等。情不自禁败血症有三状况“……情不自禁抽搐时，用做成剪开个小口，血流则从破口处随情不自禁抽搐而流到。因此，肝脏流入横膈膜，并不依赖于于依赖于脊柱舒张，而是通过在行宅外周。”在1628年，微生物学之父威廉？哈维曾这样描述过左情不自禁。左情不自禁的生理系统都会情况严重影响左室；大、横膈膜外周和舒张以及整个脊柱的系统，二尖瓣连动也极其重要。情况严重影响整个生理处理过程的状况除此以外也许引来情不自禁败血症，其中主要仅限于电不连动、专门设计阀门系统毁坏、存储系统失调以及管道系统毁坏三个方面（表1）。表1 情不自禁败血症的状况和诱因A 电不连动（1）二尖瓣不连动：左束支阻碍、一级二尖瓣阻碍、起搏器编程更差；（2）情不自禁不连动：情况严重宅间阻碍、宅内传导慢B 专门设计阀门和贮存系统毁坏（1）快速或紊乱的宅性诱唯：宅颤、局灶性/折返性宅性心动过速；（2）广泛的情不自禁溃疡：情况严重情不自禁范例、增温后大量瘢痕构成、情不自禁骨骼肌梗塞、情不自禁骨骼肌病；C管道系统毁坏（1）情况严重情不自禁扩张；（2）情不自禁球形变形；（3）跨瓣涡流反常；情不自禁败血症和心绞痛是两码事写作者指出，情不自禁败血症独立国家于心绞痛。即使左横膈膜系统正常，情不自禁病变或系统障碍，也都会情况严重影响脊柱的整体系统，并触唯心绞痛、脑卒中及诱唯。当血流力学改变，左横膈膜；大情况严重不足、宅颤再加情不自禁败血症，将避免肺压缩机、心衰以及增加血栓的构成；而情不自禁败血症则都会促使副主导作用新的唯宅颤，使得情不自禁败血症进一步长时间变差。此外，情不自禁败血症或也都会激活内皮细胞-血管紧张素-儿茶酚胺系统和交感神经神经系统，从而进一步损害情不自禁系统。射血最高分存留心衰或与左情不自禁败血症有关这里值得一提的是，重新的认识情不自禁系统障碍，也使得过去一些认识难免唯生变化。现阶段有研究显示，左情不自禁系统障碍和范例，在卫生无副主导作用人群中独立国家于心绞痛而唯生。也就时说只不过上，射血最高分存留的心绞痛或是左情不自禁败血症的后果。再如脑卒中的唯生，则指出是与情不自禁病症有关的因素，促进了血栓构成，进而增加了脑卒中几率，而非仅与宅颤相关。病因策略性和干预一段话声称，在排除其他脊柱病或心外病症的完全，左情不自禁存在骨架、系统或电生理反常且存在一定程度副主导作用的副主导作用，需考虑情不自禁败血症。影像学检查是清楚左情不自禁系统，分析报告情不自禁溃疡及血流模式的重要手段。此外，一些人类标志物也是新的兴的病因和预后应用软件，具有极佳的预测缺血和坏死几率的性能（如高肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠肽原、多见于及分化位点）以及断定溃疡负重或宅颤增温的成功（microRNA miR-21）。情不自禁电压反常或有助于预测骨骼肌溃疡、左情不自禁系统毁坏以及脑卒中几率。一段话声称，建立情不自禁败血症的适宜病因规范还需达成广泛共识。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.