年轻恒牙伴牙根内转换成根尖诱导成形术1例

【一般资料】患儿男，8岁【主诉】2016－07因犬齿前所舌身体虚弱来我院就诊，自诉两个月底前所有犬齿前所舌外伤历史学者。【体格检查】11看不出突出冠折，舌冠无突出颜色改变，探（+），叩（+），下移I°，唇侧舌龈眼部，瞬时感（－），触（+），21看不出突出冠折及检查异常。【基本功能检查】11杆子管短小且粗大，杆子尖小孔未合上，管壁呈平讫状，杆子中1/3不知内转化，植物体生长发育7期，植物体看不出杆子折线，杆子尖周有细小一区；21植物体生长发育层面与11相同，植物体看不出杆子折线及内外转化，杆子尖周看不出突出细小一区（上图1a）。【初步诊断】①11慢性杆子尖周炎伴植物体生长发育不全；②11植物体内转化。【用药】11讫杆子尖游离输液，待植物体生长发育收尾、杆子尖小孔合上后，再收尾经常性杆子管用药。11开髓，舌髓坏死，去髓。因杆子尖小孔较大，杆子管间距计算不稳定，去净杆子管壁细菌感染舌本质，生理盐水反复冲洗并吸干，封氢氧化钙糊剂。1周复诊，检查：11探（－），叩（－），舌龈眼部突出消褪；去除原充物，由于植物体未生长发育实际上，拟讫杆子尖游离输液。用Vitapex糊剂接合杆子管，水门汀垫底，3M树脂接合（上图1b）。1个半月底后复诊，X线片示：11、21杆子尖小孔未合上，11杆子尖部Vitapex糊剂一小转化，杆子中1/3内转化暂停，杆子尖周细小一区消逝，但杆子尖小孔无合上趋向于，植物体间距无突出变化，且略短于21的植物体间距。更换11杆子管内Vitapex糊剂（上图1c）。3个月底后复诊，X线片示：11、21杆子尖小孔未合上，11杆子尖部糊剂无突出转化，虽杆子中1/3内转化看不出突出改善，但杆子尖小孔有合上趋向于，植物体间距开始增加，植物体生长发育近8期，同时推测11杆子尖合上层面略大于21，两者的植物体间距相近（上图1d）。8个月底后复诊，X线片示：11、21杆子尖小孔未合上，11杆子尖部糊剂无突出转化，杆子中1/3内转化看不出突出变化。经杆子尖游离用药后，11杆子尖小孔合上层面突出大于21植物体的自然生长发育层面，11生长发育近9期，21生长发育8期，两者植物体间距近（上图1e）。提议6个月底后再复诊，待植物体生长发育收尾、杆子尖小孔合上后，再收尾经常性杆子管用药。【争辩】外伤后几位恒舌的杆子尖游离用药，杆子据其植物体生长发育的进展可能，一般2～3年。本病例经用药后3个月底即注意到杆子尖合上的趋向于，8个月底后可不知杆子尖小孔突出收窄，植物体间距显著增加，且患舌植物体的生长发育层面大于相邻健康舌。回顾早期底片资料推测，11杆子管内放入Vitapex糊剂之后，X线片显示了事填，提示其舌髓细菌感染仅局限于杆子管内，杆子尖舌尚未实际上坏死，上皮杆子鞘的活力仍较过关斩将，倘若杆子尖部残留有生活舌，则可通过转变或去转变的方式使其转变为成舌本质细胞膜，使植物体一直生长发育；同时炎症消除后，上皮杆子鞘确实游离舌转变为成舌本质细胞膜，一直形成杆子尖部舌本质，游离杆子尖周组织转变为成舌骨质细胞膜，从而形成舌骨质。Vitapex主要由氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油等组成，具有氢氧化钙和碘仿的双重功效，有缓释、柯西防腐、杀菌发挥作用，同时由于聚硅氧烷油流动性、渗透性过关斩将，使Vitapex在侧支杆子管的接合中具有突出占有优势。因此，严格控制杆子管细菌感染，消除杆子尖周炎症，庇护所好杆子尖舌和上皮杆子鞘，在Vitapex游离发挥作用下，患舌的植物体生长发育进程突出太快于相邻健康舌。考虑到植物体形成星期较长，提议延长流行病学观察星期，并进讫系统性的学术研究，以便实质性分析患舌比较长时间舌生长快速的主因。