应用浅表静脉引流纵隔下动脉穿支皮瓣（DIEP）再造术

乳癌是影响全世界男士健康的主要恶性 ，肾癌位于男士恶性首位。乳癌 切掉妖术后造成的局限性和骨架上，在病人潜意识上 形成了非常大的创伤，严重影响了美名曰及生活质 量 [1-2]。十二指肠下颈动脉穿支下颚（deep inferior epigastric perforator，DIEP）----妖术是由 带梅斯腹直肌下颚（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）握妖术发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将十二指肠下颈动脉穿支 下颚（DIEP）----妖术运用于诊断。然而因下颚 浸入偏低及腹腔危牛所导致下颚成活率低的小心并 发症始终局限着 DEIP 握妖术的诊断开展。为此，自 2016 年以来，莫斯科国立谢东诺夫第一医科大学 第一附属医院整形与重建外科应用浅表腹腔十分相似褶 骨边上穿支毛细血管腹腔浸入十二指肠下颈动脉穿支下颚（DIEP） ----妖术 35 则有，均获得满意嗣后叶。1 数据与方法1.1 诊断数据本组病人共 35 则有，为 37-53 岁男士，平均年 龄 45.6 岁。34 则有病人为单外侧乳癌乳腺切掉妖术后 局限性，1 则有为早年双外侧乳腺偏偏死双 外侧乳腺切掉妖术后局限性。其中左外侧局限性 21 则有，右外侧局限性13则有，双外侧局限性1则有。3 则有后背留有握妖术后瘢痕。 1.2 握妖术方法1.2.1 妖术前准备 病人取双脚位，应用微波超声 检查褶廓内动腹腔毛细血管，以健外侧下皱襞为参考 标记出新患外侧所均需复合出新来范围及----下皱襞位置， 并标记出新第 3、4 肋骨。在口部双外侧远超刚毛最前线，上 界以褶水平线紧贴褶孔位，下界根据体型及眼部泽 弛度而定，一般略极高于，标记出新DIEP梭形下颚。 在保证供区能够停止使用切开的某种程度下，尽可能使下颚 有组织与健外侧半径大小非常。 1.2.2 口部下颚的可溶 按妖术前设计切开口部眼部 及皮下有组织，沿腹外腰肋骨上皮细胞由内向内牵起下颚。 并精细病理学家浅表口部腹腔，挑选出新其中更大腹腔应予 复合出新来。寻找到更大穿支后，打开腹直肌前鞘，用钝 齿牵开器撑开腹直肌，钝性复合出新来 DIEP 毛细血管区域内肌 橡胶，结扎 DIEP 毛细血管沿途分支毛细血管。另一外侧以同 样方法复合出新来浅表口部腹腔及 DIEP 毛细血管梅斯。牵起皮 花萼，辨别下颚血运具体情况，用钛夹截断毛细血管后应予切 断，换取下颚（示意图 1、示意图 2）。1.2.3 面部受区准备 根据面部受区具体情况，切掉 妖术后瘢痕有组织，切掉部分第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使褶廓内动腹腔毛细血管完全受伤害。寻找褶骨 边上穿支毛细血管腹腔，并将其区域内有组织应予复合，使其 受伤害。1.2.4 毛细血管十分相似下颚辅以 将 DIEP 下颚至于面部 受区，采用 9-0 PROLENE 对十二指肠下动腹腔与褶廓内 毛细血管相十分相似，浅表腹腔与褶骨边上穿支毛细血管腹腔相吻 合。辨别下颚血运极佳后，列于植入囊袋内的下颚 上皮，透过辅以。 1.2.5 停止使用供区 双外侧腹直肌前鞘切开采用直接缝 合或人工补片强化。依序停止使用十二指肠切开，放于双外侧 浸入管，并于口部上做小切开，将褶迁出新并一般来说。 1.2.6 妖术后处理 病人妖术后采用屈髋屈膝半卧位，密切辨别下颚血运状况，给予预防性抗炎补液、抗 血栓镇痛等处理。2 结 叶 35 则有下颚均全部成活，1 则有出新现脂质液化，经 医护换药后自行趋于稳定。----外形极佳，弹性良 好，共轭都能。口部供区除 1 则有出新现感染经二次 修补，其余均趋于稳定极佳，无十二指肠疝和十二指肠膨出新。3 将兵 论现有诊断常采用传统的----方法为腹直 肌下颚（TRAM）、背阔肌肌下颚及比如说整形等。腹 直肌下颚（TRAM）妖术后十二指肠偏重易出新现切开疝等相 关肾衰竭，且均需要严谨的卧床睡觉 [5-6]。背阔肌肌 下颚及比如说整形则很难近乎的透过辅以，且背 阔肌肌下颚----妖术妖术中均需离散。与传统的 握妖术方法相比之下，十二指肠下颈动脉穿支下颚（DIEP）即保 留了腹直肌下颚（TRAM）血运丰富的特点，又不破 偏偏十二指肠深层骨架，使供区口部肾衰竭及不适感明显 降低，且十二指肠对角。因大部份男士病人为中年，以脂质过剩的后背为供花萼区，为----提供了极佳 的可塑材料，同时减少口部脂质，远超到了减肥的嗣后 叶。穿支毛细血管从腹直肌复合，毛细血管梅斯与腹直肌下颚 （TRAM）毛细血管梅斯更长，更有利于辅以。妖术后疼 痛轻，大大缩短了住院一段时间。 ----下颚供血是否是极佳为 DIEP 下颚 ----握妖术的关键性因素，采用浅腹腔十分相似褶骨边上穿 支毛细血管腹腔浸入，可有嗣后防止下颚浸入偏低及腹腔 危牛造成的小心肾衰竭。Nho 和 Guzzetti 透过腹 内层浅腹腔和褶内层腹腔形成边上路浸入腹腔防止腹腔危 牛的发生，取得极佳的嗣后叶 [7-8]。在可溶口部下颚 的同时精细病理学家其浅表腹腔，并于----时十分相似 褶骨边上穿支毛细血管腹腔浸入，不仅并未增高握妖术一段时间 和难度，还有嗣后的降低了小心肾衰竭的发生机率， 提极高了下颚成活率，远超到握妖术目标。 综上所述，随着乳癌肾癌的增多，以及人 们对化妆品要求的增高，越来越多的病人对---- 表远超出新强烈的愿望。因 DIEP 下颚----形态美 名曰、自然，口部损害小肾衰竭少，被认为是再 造的金标准 [9]。此握妖术有狭小的应用前景，但该握 妖术对妖术者显微技妖术要求极高，握妖术一段时间长，握妖术费用 等是局限其推广普及的因素。参考资料略。原始出新处：陈 阔，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,应用浅表腹腔浸入十二指肠下颈动脉穿支下颚（DIEP）----妖术[J],中国医疗化妆品，2018，8（10）.