亚甲蓝有助于施行精准肾脏切除

正因如此的甲状腺解剖学标记国法并不能在甲状腺实际上里界定造出相应的肠段，利用亚甲蓝染色技术可以借助于灵巧肠输精管，我国解放军总医院肠胆神经外科蔡守旺（通讯作者北塘昌）来进行了有关亚氨基蓝来进行灵巧输精管的病人回顾性研究者，研究者发表在早先的 Surgery 杂志上。

文章纳入了 2009 年 2 月初到 2012 年 2 月初间，在解放军总医院来进行灵巧肠输精管的 106 举例胃癌病人，移植手术通过一种新颖的持续性亚甲蓝染色技术辅助来进行。

具体操作过程：在暴露造出 Glisson 粘液后，肠蒂用橡皮筋轻轻拉高，用 20 号导管针填入肠门的门静脉里，转化成针芯，待静脉血回流确认刺中适当，从远端汇入只能持续性染色的亚甲蓝，直到目标肠段最终染色。针转化成后，随后立即接种肠蒂以可避免汇入的亚甲蓝溢造出（如下三幅），在甲状腺的表明可见已经患颜色的部分和未染色的部分，肠实际上的大山截肢即通过此种标志来进行。

三幅 1. 甲状腺第七段胃癌亚氨基蓝辅助灵巧肠输精管。A：弱化 MRI 揭示门静脉的右前方（RAP）、（T）以及下右心房（IVC）间的关系；B：MRI 揭示第七肠段（P7）的门静脉供血原因以及肠右脚下静脉（IRHV）；C：MRI 揭示第六肠段（P6）的门静脉供血原因；D：直角钳钳夹 Glissonian 粘液的右脚部分（RPP）；E：外套悬起供应第六和第七肠段的肠蒂；F：第七肠段汇入亚甲蓝后可见其染色；G：甲状腺细线可见肠右静脉（RHV）以及下右心房（IVC）；H：左下角所指为第七肠段断端，第六肠段保存完整；I：在和肠实际上的周围可见已经被亚甲蓝所染。

三幅 2. 甲状腺第六段亚氨基蓝辅助灵巧肠输精管。A：弱化 MRI 揭示（T）设在第六肠段；B：MRI 揭示两条门静脉供应第六肠段（P6，左下角）和第七肠段（P7，左下角）；C：分离肠蒂右脚支（RPP，左下角）和第六肠段的肠蒂是从（P6，左下角）；D：汇入亚甲蓝后，甲状腺表面可见第六肠段的分布；E：甲状腺截断面可见肠右静脉（RHV，左下角）、第六肠段肠蒂是从的截断面（P6，左下角）以及肠蒂右脚是从（RPP，左下角）；F：分离第六肠段后可分别造出原发（T，黄色）以及卫星病灶（T，白色）。由于亚甲蓝的作用使得周围的肠实际上呈现蓝色。

这些解剖学性肠截肢之外 16 举例亚肠段输精管，57 举例单肠段输精管，27 举例多肠段输精管以及 6 举例半肠输精管。本次研究者里，所有病人均只能通过门静脉汇入亚甲蓝，其里 92.5% 的病人只能借助于目标截肢胸部的染色。术后并发症发生率为 24.5%，超过移植手术造出血为 360±90 毫升，无围移植手术期遇害病人。病理揭示移植手术切缘单数。术后超过随访时间段为 40 个月初，移植手术切缘无局部复发。

胃癌的主要传播途径是通过肠段的门静脉是从，从理论上来说，灵巧肠截肢极其十分困难。但是，目前对于灵巧甲状腺截肢和非灵巧甲状腺截肢对于长期生存率的影响仍不说明。原因之一也许是，移植手术里对于甲状腺解剖学性定位不是很说明，并没有人根本做到灵巧肠截肢。而本步骤可以为更加直觉的超过灵巧肠截肢提供协助。这种步骤也将有助于可避免术后的转回和胃癌的复发。

理论上话说，这种步骤可以在甲状腺神经外科得到广泛应用。在临床里使用此种步骤，本文作者如下建议：首先，术前必要夺得精辟的影像学资料，必要之外以下内容：的位置、血管壁的是从和轮廓、门静脉解剖学上的变化以及要截肢的肠蒂和肠门间的西南方和角度。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得肠血管壁解剖学上的风险评估更加年底、直觉和立体。此外，术里超声可以提供实时的影像支持，特别是确定目标肠门蒂各个方面更加有意义，因此这是一种很有价值的术里影像。

其次，在某些原因下，要截肢的肠段的血供来自几个不同的门静脉是从，或者有些设在两个肠段，在这些原因下，肠蒂应该一次性分离清楚，并分别汇入亚甲蓝。

蔡教授总结到，施打持续性染色的亚甲蓝后立即接种肠蒂，协助来进行解剖学性肠段切术的步骤简单可行，可以个人兴趣肠实际上大山输精管过程里对于边界的并不需要，可提高胃癌病人灵巧甲状腺截肢的精度。

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