血管病例：感染性大肠周型腹主动脉瘤的腔内修复

胸脊髓刺毛腔内修复妖术（EVAR）是肾下标准型胸脊髓刺毛（AAA）的首选治疗法方式，窗台标准型及是从标准型脚架技妖术的发展使得 EVAR 可以治疗法越来越多的复杂标准型 AAA。

来自美国麻省学院该学院的 Schanzer 任教通过 EVAR 成功治疗法一例巨大、刺毛内过热的接种病态肾周标准型 AAA，文章发表于近期的 Journal of vascular surgery 杂志。让我们一起看一下。

病情除此以外

90 岁男病态，3 周前开始出现便秘，疼痛座落脐上，长方形癫痫加重。查体：生命体征平稳，当中胸部触诊有乳头冷淡及压痛。研究所检测：白细胞计数 16.6×109/L，淋巴细胞比容 33%，国际系统化下式（INR）1.1。

CT 可不见一个厚度 7.6 cm、刺毛内过热的囊状肾周标准型 AAA，除去过热部分后 AAA 的厚度为 4.0 cm（不见由此可知 1）。

由此可知 1 妖术前 CT 及三维重建可不见一个厚度 7.6 cm、刺毛内过热的囊状肾周标准型 AAA

该症状医护；大 EVAR，妖术当中使用改制的 Zenith 末端标准型脚架分别对肠系膜上气管、从右肾气管、从右肾气管进；大窗台，并通过 Atrium iCAST 脚架转接可视及其并不相同的是从气管。改制的 Zenith 末端标准型脚架胫骨厚度较正常人胸脊髓厚度大 20%。

依据妖术前具体方法观测结果，用眼科烧灼容器在覆膜脚架上进；大窗台，每个可视大小为 6 mm×6 mm，可视周边缝合铍导丝加以固定。为增加脚架旋转轴以及脚架外部导丝导管操作的空间，在脚架整体后方编织一根可回收操控导丝（removable diameter-reducing wire），从而使脚架厚度缩减 20%。

该症状手妖术开始前常规使用头孢唑林及布洛芬预防接种。妖术振顺利，妖术后造影可不见 AAA 只不过被脚架渗透，脊髓各是从通畅，无内漏（不见由此可知 2）。症状妖术后第二天恢复不错，无肺炎牵涉到。

由此可知 2 妖术后造影证实，AAA 只不过被脚架渗透，肠系膜上气管、从右从右肾气管均通畅，无内漏

该症状妖术前血招聘及尿招聘均不见昙氏变形虫，考虑为接种病态胸脊髓刺毛，终应用头孢曲松抗接种治疗法。妖术后之后复查血招聘为当中病态。症状于妖术后第四天开刀，口服从右氧氟沙星 500 mg/天作为长期抑变形虫治疗法。

症状妖术后 1 年底、6 年底随访复查均无临床症状，未找到接种征象。复查 CT 可不见脚架位置不错，脊髓各是从通畅，无内漏（不见由此可知 3）。妖术后 6 年底随访时，AAA 已只不过吸取，无残存刺毛体及呼吸道转变。

由此可知 3EVAR 妖术后 6 年底 CT 可不见厚度 7.6 cm 刺毛体只不过吸取，三维重建可不见肠系膜上气管、从右从右肾气管均通畅

探讨分析

该症状妖术前诊断容易辨别是接种病态 AAA 还是穿透病态脊髓胃溃疡刺毛内过热，但症状急病态非典型、血招聘阳病态却是越来越支持接种病态 AAA 的诊断。如果妖术前很难确切接种病态 AAA 这一诊断，亦非越来越可能使用全站手妖术或姑息病态治疗法方法进；大治疗法。该流感示意 EVAR 或可作为治疗法技妖术病态接种病态 AAA 的又一方法。

一般才会，EVAR 妖术后非接种病态 AAA 的刺毛领悟在妖术后数年内慢慢地吸取。该症状妖术后仅 6 个年底刺毛体即只不过吸取，可能因素为刺毛体被脚架只不过渗透、早期找到病原变形虫并使用脆弱抗生素长期治疗法。有研究显示，昙变形虫属比其他变形虫属有越来越好的临床结节病及低接种复发率。

亦非分析看来，对于技妖术病态接种病态 AAA 的高危症状而言，改制的脚架配合恰当的抗变形虫药品治疗法在妖术后当中期随访当中效果不错，但远期效果以及接种复发情况仍有待有利于观察。

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