免疫大隐血管是腿部血运重建最理想的血管移植物，免疫大隐血管在对抗移植物感染以及远期保证了领军等方面之外优于人工血管移植物。然而颇高达 30% 的颇高血压未能转用自身大隐血管作为血管移植物，如既往行冠状腹腔或其他口部的血管周期性地治疗、腿部血管曲张治疗，或大隐血管存有解剖毛病不适宜作为血管移植物。
当血管移植物大小不足或欠缺时，人工血管是另一种可选择方法，其局限性为远期保证了领军较低，尤其用作膝下血管病变时。目前已有多种一个大移植物周期性地移植术，上会将人工血管用作血管周期性地的锁骨，免疫血管用作血管周期性地的可执行。但各种仅仅一致方法之外存有一定局限性，尤其是仅仅一致故名处常引发紊流从而引致血管周期性地移植术最终。
针对上述疑虑，来自爱尔兰沃特福德大学的 McMonagle 大学教授设计者出有以圆锥下方仅仅一致故名为主要在结构上的一个大血管序贯式周期性地移植术，并对这一换装术式的病理领域情况加以介绍。篇名发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们朋友们看一下。
设计者初衷及原理
一个大血管序贯式周期性地移植术上会以腘腹腔作为支撑点，分别将人工血管及免疫血管仅仅一致于腘腹腔，这样设计者的优点在于既充分利用腘腹腔的斜向支血管，又为可执行发放 2 个流入有道，使得人工血管的肠道循环反应速度以及使用寿命之外有提颇高。
一个大血管序贯式周期性地移植术有很多治疗方法，经典作品方法为人工血管与腘腹腔仅仅一致+免疫血管与人工血管仅仅一致。但该术式的局限性在于人工血管与腘腹腔间可能会存有血管顺应性不归一化，引致人工血管引发闭塞。因此出有现了许多仅仅一致故名修饰新科技，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能缓解仅仅一致故名的顺应性，但对缓解仅仅一致故名处的肠道紊流无能为力。这种紊流增大了仅仅一致故名处的剪切力，从而增颇高了血管周期性地的使用寿命。也有学者将锁骨的人工血管与可执行的免疫血管先做一斜向斜向仅仅一致，随后携手仅仅一致于腘腹腔。这种方法的一期和二期保证了领军虽有缓解，但是仅仅一致故名处仍存有紊流。
Tayler 补片可以通过该线腹腔切故名有效缩小仅仅一致故名贮袋、减少移植物与腘腹腔如此一来角，减轻仅仅一致故名肠道紊流现象。仅仅一致故名方形锥形或漏斗样可以增颇高紊流的引发，转用血管补片亦可以缓解仅仅一致故名血管不归一化的现象。
因此，McMonagle 大学教授在经典作品一个大血管序贯式周期性地移植术的相结合，结合了人工血管与免疫血管的斜向斜向仅仅一致以及 Tayler 补片的新科技优势，设计者出有圆锥下方仅仅一致故名的换装在结构上。该术式在理论上必须增颇高仅仅一致故名处的肠道紊流，缓解血管不归一化，远超过抱一度的将血管移植物领域作膝下血管，两条流入有道也可增大膝下的肠道循环供货，增大一期及二期保证了领军。
治疗方法简介
一个大血管由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管及免疫反转大隐血管组合而如此一来。术走去 CT、MR 或导管造影检查和以确切颇高血压是否存有合适、保证了的孤立无援腘腹腔作为仅仅一致北区。
锁骨仅仅一致故名是由人工血管的锁骨以端斜向仅仅一致方法仅仅一致于股总腹腔（见图 1），人工血管通过收肌管近似于腘口。如果以膝下腘腹腔作为下方仅仅一致故名，人工血管则带入腘口，但不要带入膝下大部分。
图 1 人工血管端斜向仅仅一致于股总腹腔构如此一来锁骨仅仅一致故名。左斜向交叉俾锁骨仅仅一致故名，右边交叉俾股总腹腔
经内斜向入路暴露腘腹腔，纵行切开腘腹腔，大小大约为但会切故名大小的两倍。下方仅仅一致故名的锁骨大部分为人工血管，塑形方法如下：将人工血管的可执行按照新标准自制如此一来一个斜面，人工血管可执行的上壁则自制一个矩形缺故名（见图 2）。将塑形完如此一来的人工血管仅仅一致于腘腹腔切故名的锁骨，从人工血管斜面的锁骨根部开始仅仅一致，直至人工血管的可执行边缘。
图 2 圆锥下方仅仅一致故名的俾意图
将大隐血管的可执行大部分自制如此一来斜面，反转后作为下方仅仅一致故名的可执行大部分。用下方仅仅一致故名斜向的血管缝线沿人工血管上壁的矩形缺故名将大隐血管与人工血管进行仅仅一致，从而将大隐血管的两个仅仅一致操控转换成为一个大隐血管与腘腹腔的值得注意仅仅一致操控。
该术式的下方仅仅一致故名是由人工血管、腘腹腔、反转大隐血管三大部分构如此一来（见图 3）。免疫血管移植物通过解剖引道到达可执行旨在血管，可执行仅仅一致故名是由免疫血管移植物以端斜向仅仅一致方法仅仅一致于旨在血管（见图 4）。
图 3 A 俾上头腘腹腔作为下方仅仅一致故名。左斜向黑色交叉俾锁骨股腘人工血管周期性地，右边白色交叉俾圆锥下方仅仅一致故名；B 俾圆锥下方仅仅一致故名
图 4 血管移植物端斜向仅仅一致于腓腹腔可执行构如此一来可执行仅仅一致故名。左斜向交叉俾反转大隐血管，右边交叉俾可执行仅仅一致故名
颇高血压术后值得注意进行随访，一旦颇高血压出有现脉搏日趋消失及其他病理病症，立即通过 MRA 进行检查和。
病理领域情况
共有 6 亦然颇高血压接受该换装术式，其之中 2 亦然颇高血压同期接受主腹腔-双股腹腔周期性地移植术。1 亦然颇高血压术后第 2 天引发右边脑梗塞。1 亦然颇高血压因治疗短时间过长行预防性骨软骨室切开，术后 1 个翌年伤故名仅仅脊椎。
术后 6 翌年进行随访时，全部颇高血压的静息恨消失，2 亦然术前存有一个组织缺失的颇高血压术后病变仅仅脊椎，无颇高血压行截肢术。6 亦然颇高血压之中有 4 亦然腿部腹腔搏动显著。
1 亦然颇高血压于术后 9 个翌年时行截肢术。该颇高血压术后 6 个翌年随访时无病理病症，但由于手掌腹腔搏动消失，颇高血压行 MRA 检查和发现血管移植物引发闭塞，而下方仅仅一致故名及锁骨人工血管未引发闭塞。该颇高血压腿部血供仍然保证了，未引发严重腿部栓塞。但 3 个翌年后（术后 9 个翌年）颇高血压出有现移植物感染并引致假性腹腔瘤碎裂，因而行腹腔结扎并截肢。
新科技优势
1. 该术式必须增颇高流入道、流入有道的如此一来角，尽可能会的使仅仅一致故名肠道循环如此一来为线性，增颇高紊流的可能会性。
2. 下方仅仅一致故名既调拨从人工血管流入的肠道循环，又为血管移植物发放从但会腘腹腔流入有的肠道循环。一旦某条移植物内形如此一来血栓，这种设计者仍可能会使得另一移植物保持保证了。
3. 该术式 50% 的下方仅仅一致故名周长由血管移植物构如此一来，必须缓解血管不归一化现象。
4. 该术式之中腘腹腔切开的距离较长，血管内膜增生引致仅仅一致故名窄的可能会性很低。
知识点：下方仅仅一致故名
如果血管周期性地意味着转用单一一根人工血管或免疫血管做仅仅一致，则只有可执行仅仅一致故名和锁骨仅仅一致故名两个仅仅一致故名。如果免疫血管缺少长，必须加人工血管，也就是序贯周期性地治疗。
序贯周期性地不必须直接把免疫和人工血管接在朋友们像传统方法那样进行仅仅一致，因为很容易闭掉。必须先将人工血管可执行仅仅一致于但会的腿部腹腔，再从该处仅仅一致免疫血管锁骨，再将免疫血管可执行仅仅一致于更可执行的栓塞口部。
因此，这种序贯周期性地存有三个仅仅一致故名，即人工血管锁骨与流入道间的锁骨仅仅一致故名；人工血管可执行、但会血管以及免疫血管锁骨三者携手组如此一来的下方仅仅一致故名；以及免疫血管可执行和流入有道间的可执行仅仅一致故名。
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编辑： 抱一培训相关新闻
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