万里长城会 2016：钱杰教授谈 OCT 对 ACS 冠脉血栓识别及处理意义

2021-10-18 23:34:52 来源:

10 月底 14 日，在第 27 届长城国际心脏病学都会议上，来自中国医科大学阜外医院的没钱杰教授就 OCT 对 ACS 冠状动脉溃疡识别及执行普遍性做了参考。

图没钱杰教授演讲到场

OCT（Optical coherence tomography, 光学相干地质构造成像）是一种脊椎动物医学成像技术，可以对脊椎动物组织实质上的尺度结构完成高分率地质构造分析，近年来，这种技术在全身性领域，更加是是急性冠状动脉症（ACS）的病情推断、PCI 术后评估等方面的广泛应用慢慢地受到重视。

OCT 必须说明 ACS 复发有助于

以前，了解到冠状动脉恶性肿瘤的其所，大多依赖解剖病理，也就是在病人死亡后才能说明。OCT 必须直观显示血管的管腔、管壁微结构，在人体内状态下确定急性冠状动脉症的复发及进展有助于。

OCT 必须显示 ACS 的三种主要恶性肿瘤

黑褐色破裂、黑褐色颓废、病变骨盆是急性冠状动脉症的三种主要恶性肿瘤。据 2013 年出版在 JACC 上的一篇文献报道：ACS 病人中经 OCT 检测黑褐色破裂、黑褐色颓废及病变骨盆的发生率分列 43.7%、31.0% 和 7.9%。其中病变骨盆在儿童中多见，而黑褐色颓废则多见于非 ST 段抬高标准型 ACS 及比较年轻的病人。广泛应用 OCT 检测疼痛不典标准型病人的黑褐色颓废性病理忽略是十分有前景的。

OCT 能努力思考 PCI 术后病症的原因

药理学中行 PCI 术时，脚架一般而言被放置在血管最宽阔处。但没钱教授指出，植物学及药理学试验证据证实，黑褐色破裂、颓废等恶性肿瘤不一定位于血管最宽阔处。因此有时内嵌的脚架并不能覆盖恶性肿瘤，恶性肿瘤处继续暴露可能是引起术后早期溃疡的形成的环境因素之一。另外，PCI 术后中期或超中期溃疡，一般而言认为是由于脚架内嵌部位的炎症自由基所导致的；而经 OCT 检测的结果表明，脚架内粥样硬化先形成是中期溃疡发生的最重要原因。因此，广泛应用 OCT，必须让全身性研究者重新认识和思考 PCI 术后病症的有助于。

OCT 必须专门设计完成 ACS 病人用药解决方案的决策

黑褐色颓废的病人，纤维黑褐色率更加高，纤维帽更加厚，黑褐色负荷和重构系数更加小。对于这类病人，使用抗栓用药替代脚架内嵌用药，在 1 月底内必须有效提高溃疡体积，增加血流截面面积，并且不增加不良动脉瘤流血事件的发生风险。也就是说，OCT 检测努力不同恶性肿瘤的病人分类执行提供了更加进一步思维。

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编辑：张秦溪