划伤后感染病例1

2021-10-25 10:51:42 来源:
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患者男,6岁,因双脚电击伤四天,于2007年7同年1日盈利院,康复病因双脚电击伤0.8%Ⅲ-Ⅳ。康复时精神上体征平稳,神志明确,创面清创后用SD-AG粉外涂暴露儿科动手术。

于7同年3日在门诊全麻上行双脚扩创自体皮移植术 + 右尾端可执行截指术。术后三天即7同年6日,拆成动手术的区包扎,只见双脚植皮的区皮片以外成活,创面分泌物寡,拒绝接受碘状油纱包扎。7同年6日一整天患儿开始拒吃任何肉类和水,诉不能吞咽、咀嚼和摇动,蹙眉,表情淡漠又不安,清晨22时患儿又注意到阵发性腹痛,大汗淋漓,弯肘和半弯腰姿态,此时方病因为破伤风,拒绝接受破伤风淋巴细胞500u肌注(由于半夜临时在外院非常少购回2支)。患儿到2007年7同年7日0时开始,痉挛患者发病层面过重,次数增加,并注意到角弓反张,口唇咳嗽,牙关紧闭和抽搐情况,但均能在过后数分钟差不多自行缓解,立即告病危,转入重症ICU单人门诊,保持避光避声环境,过后高流量吸氧,上胃管并留置尿管,静脉滴注3万u,分点肌注破伤风淋巴细胞2500u(因先已用500u),胸部静滴大血糖青霉素(160万u 4次/日)和替硝唑联合抗感染儿科动手术,创面用双氧水烘干清洗后,改暴露儿科动手术,以粉碎创面的芽孢环境。除鼻饲口服德巴金()外,过后用力同年西面(咪唑安定10mg)与休眠合剂(氯丙嗪和异丙嗪各12.5mg,盐醛派替啶25mg)交错微量输尿液泵泵入,达到镇静止惊的目的,并拒绝接受甘露醛脱水解热,防止脑水肿的发生,同时拒绝接受分作拥舒坦,庆大霉素,地塞米松的雾化尿液吸入,促进痰尿液浓缩,保持肠胃通畅,床边备气切包,必要时作气管切开术。拒绝接受鼻饲能全素并胸部用、脂肪乳、能量合剂,多种胆固醇营养支持儿科动手术,并注意醛碱电解质平衡,经过一段时间上述儿科动手术,患儿病状逐渐改观,相应逐渐减寡休眠合剂和力同年西面、德巴金的用量,儿科动手术18天内即2007年7同年24日病人患者消失,精神上体征平稳,创面经数次换药后于2007年8同年1日痊愈全痊愈。

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(实习总编:陆云云)

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