什么样的肋骨护士是好的肋骨护士，石头后方帅气固然很举足轻重，但是肋骨融汇的腹泻，能在期望的时数间内远超肋骨的节段数间融汇才是格外举足轻重的事。很多肋骨护士在诊断实践之之前非常重视颈椎椎弓棍子螺钉的设钉后方应该帅气，整齐，却忽略了肋骨融汇精就此亦非的目标：肋骨节段数间融汇。肋骨应该融汇，除去腹泻本身的直接影响状况之外，外科手精心理医生对融汇的之外知识储备也非常举足轻重。肋骨外科兼修界大牛级人物Charla R. Fischer同类型在JAAOS上撰文，就肋骨贼军融汇精的之外情况来进行了阐述，现将之之前文版译者披露如下，均需各位肋骨护士参考。
摘要：现今颈椎贼军融汇外科手精的选取方式为和其特别设计技精工具并不多，给诊断上的疗法选取带给了难于。现今关于沿用文兼修运动节段的脊椎设换精和颈椎融汇精在疗法颈椎疾病层面的真实感仍依赖于并不多疑虑。而在颈椎贼军外科手精之之前，行内浮动或者不行内浮动两者数间应该有真实感差异性现今也不似乎。颈椎活动度的增加可能会导致椎数间融汇惨败，所谓腿部转变成。现今指出，颈椎精后用到NSAID类镇静剂诱发剂早食肉动物兼修研究工作，结果找到NSAID类诱发剂是颈椎椎数间融汇惨败的致命状况，尽管上述事实并未受益诊断确实的支在手。在食肉动物和III期诊断飞行测试工作之之前找到，吸食是所谓腿部转变成的致命状况。同类型对颈椎融汇和所谓腿部转变成的较长时数间随访研究工作找到，尽管现今直接影响兼修基准肋骨融汇仍依赖于一定的难于，精之之前应该内浮动的外科手精入路，海洋生物特别设计融汇突变的选取等仍依赖于较亦非多的疑虑，但是对上述所有突变的审慎选取可以为肋骨贼军融汇精给予较佳的长时数间特适度临床表现，减缓中期肋骨所谓腿部转变成的改建不下。
现今合理的颈椎贼军融汇精的外科手精方式为并不多。甚至有兼修者基于颈椎贼军融汇精后所谓腿部转变成而患儿这个整体的似乎，对颈椎贼军应该须要要坚毅融汇明确提出了反驳。本文就颈椎贼军融汇精和所谓腿部转变成的诊断临床表现来进行相比较，以明确颈椎精后融汇的优势，并基准颈椎贼军融汇的工具，现今的作法，所谓腿部转变成的致命状况及贼军融汇特别设计措施等。
坚毅融汇
有些兼修者要求，在外科手精疗法反复之之前有“试着融汇肋骨”比给予确实的肋骨融汇格外为举足轻重，该观点基于多个短期随访研究工作事实，即对颈椎融汇精后的腹泻，短期的诊断随访找到，肋骨坚毅融汇的腹泻和肋骨融汇惨败，所谓腿部转变成的腹泻，两者的诊断整体类似。1991年Herkowitz等人发表了在肋骨外科史上里程碑式的研究工作事实，他们对肋骨震荡外科手精疗法的腹泻来进行随访找到，行椎板手精+肋骨融汇（部分腹泻有所谓腿部转变成）的腹泻，精后的诊断真实感好于比如说的椎板手精精腹泻。上述事实同时也带给一个格外加有趣的情况：诊断上贼军融汇精后所谓腿部转变成的腹泻，其给予的诊断收益或许亦非为比尝试的肋骨融汇精亦非多，对这个事实最直观的暗示是，只要在颈椎贼军融汇精后有试着融汇的企图，即便肋骨融汇不尝试而所谓腿部转变成，腹泻的诊断特适度临床表现也可以很好。而在2004年，Kornblum等人对1991年研究工作的腹泻成年人来进行了格外较长时数间的随访回应情况明确提出了挑战，文之之前事实强调了贼军远超坚毅融汇的的举足轻重适度。对这类腹泻较长时数间随访（5-14年，平均7.7年，病实有数47实有）的研究工作找到，所谓腿部转变成的腹泻中期浮现腹泻复发或加重的概不下显着高于肋骨坚毅融汇的腹泻。肋骨坚毅融汇的腹泻精后诊断特适度评级较佳的比实有为86%，而所谓腿部转变成的腹泻，精后评级较佳的比实有仅为56%（p=0.01）。
外科手精技精
内浮动融汇VS 非内浮动融汇
现代的控制论研究工作声称，椎弓棍子+钉拿手浮动可以在肋骨贼军外科手精之之前给予坚毅和稳定的浮动。尽管如此，很多兼修者对贼军融汇精之之前的内浮动主导作用在手沿用看法，都有是对老年腹泻，他们要求采用非内浮动后后侧融汇精。很多研究工作结果属实，比如说后后侧融汇而不浮动可以节约外科手精时数间，并减缓精之之前腹痛量。而早先的研究工作找到，颈椎贼军融汇精之之前用到内浮动或不用到内浮动在诊断特适度临床表现层面无显着差异性。Bjarke等人在研究工作之之前找到，用到内浮动两组再进一步外科手精不下格外高，但是该研究工作之之前的腹泻数量较亦非多，所得出的概不下或许依赖于较亦非多的测量误差。Gibson等人在99年发表的一篇控制系统综述社论找到，现今有A级低压的确实支在手融汇内浮动两组有格外高的融汇不下。
较取而代之的一些研究工作基准了其他一些诊断特适度临床表现基准，有数呼吸难于及日常生活低质量。同类型起源于瑞士肋骨备案控制系统的研究工作基准1310实有颈椎退行适度病变融汇精后腹泻的日常生活低质量。找到无内浮动两组（115实有），内浮动后后侧融汇两组（620实有）和内浮动椎数间融汇两组（575实有）在日常生活低质量层面无显着差异性。但是无内浮动两组腹泻的呼吸难于视觉模拟评级格外高，83%的腹泻须要要用到镇静剂诱发剂，而内浮动两组仅68%的腹泻须要要用到镇静剂诱发剂。
在本文的原作者看成，未能对颈椎融汇精后惨败所谓腿部转变成的腹泻预测其应该可能会浮现腹泻。因此，对颈椎疾病的腹泻，无论年龄，比如说适度加压而不花钱融汇是不合适的，而花钱肋骨融汇时，加花钱内浮动可以提高肋骨的融汇不下，并强化腹泻的长时数间特适度临床表现。
椎数间融汇
行颈椎椎数间融汇精是近些年浮现一项取而代之工具，可以合理的预防所谓腿部的转变成。可通过PLIF或者TLIF来远超椎数间融汇，同时可以倡议后后侧融汇来远超肋骨的坚毅融汇。之亦同或侧方入路的颈椎椎数间融汇精也可以远超肋骨的椎数间融汇，但是不论如何本文的讨论范围内。
Ito等人对106实有贼军颈椎椎数间融汇的腹泻来进行研究工作找到，用到碳材质cage去除免疫髂穿孔在影像兼修上可远超96.3%的融汇不下，而用到自身的全局穿孔花钱融汇则可远超98.3%的融汇不下。Lee等人同类型已完成的一项控制系统简述找到，仅有之之前等低压的确实支在手颈椎椎数间融汇不下和颈椎后后侧融汇不下相同。此外，现仅有有限确实支在手，贼军椎数间融汇精倡议后后侧融汇的真实感和比如说的后后侧融汇精的真实感相同。
所谓腿部转变成的致命状况
现今仍然有关于肋骨贼军融汇精后的所谓腿部转变成致命状况的食肉动物兼修研究工作。多个食肉动物兼修研究工作找到，当在飞行测试食肉动物体液注入尼古丁类液体时，腹泻的静脉主导作用于和融汇低压急剧下降。高文兼修运动量也可能会所致融汇口部的惨败概不下增高。此外，NSAIDs类诱发剂用到可能会增加小獭数学模型的所谓腿部转变成概不下，缘故是NSAIDs类诱发剂可能会诱发穿孔折修复反复之之前的穿孔改建。
同类型的研究工作找到了一些和所谓腿部转变成之外的文献状况。吸食是所谓腿部转变成的一个致命状况。一项对三两组段椎板手精融汇精腹泻的研究工作找到，所谓腿部转变成不下在吸食的腹泻之之前占40%，而在非吸食腹泻之之前仅为8%。Andersen等人来进行一项控制系统赞扬找到，精之前吸食小于10棍子/天的腹泻，精后三两组段颈椎融汇精的所谓腿部转变成OR值为2，而的单段的OR值为3。
一项或许的所谓腿部转变成致命状况白血病，但整体的研究工作找到白血病亦非为增加腹泻的所谓腿部转变成不下。Bendo等人白血病颈椎融汇精后2年腹泻的随访研究工作找到，在精后5翌年肋骨的总体融汇不下在91%左右，上述结果和非白血病腹泻的所谓腿部转变成不下相同，提示白血病或许不是颈椎融汇精后所谓腿部转变成的致命状况。
特别设计融汇的海洋生物兼修工具
同类型在穿孔替代物研究工作层面仍然有显着令人满意，其种类多样，有数：尸体穿孔，食肉动物穿孔及合成穿孔。依据整体的知识点，穿孔替代物一定可能会很强的特适度有数：1.海洋生物兼容适度，即穿孔替代物在设入人体时不可能会浮现明显的免疫排斥化学反应；2.海洋生物阐释适度，即穿孔替代物在人体穿孔骼的阐释反复之之前可以和自身的穿孔两组织来进行构建；3.穿孔传导适度，即为体液成穿孔细胞的粘附，静脉中枢神经控制系统的改建等给予穿孔架；4.穿孔抑止适度，即可以抑止之前成穿孔细胞迁移，转回植穿孔口部；5.不免给予和用到；6.适度价相比较好。免疫髂穿孔仍是现今植穿孔的最佳选取，其符合上述所有标准。尽管用到免疫髂穿孔依赖于均需体口部呼吸难于，畸形，腹痛有所增加，外科手精时数间该线，住院周期该线等缺点，但其在肋骨融汇精之之前优良的真实感仍使得其已是穿孔科心理医生花钱肋骨融汇精的一个首选。
每种穿孔移植涂层都有自身的优点和缺点，选取何种植穿孔涂层须要充分折衷腹泻母体的致命-收益比。
金标准：免疫髂穿孔
Bono等人已完成的一项控制系统赞扬找到，用到免疫髂穿孔的肋骨后后侧融汇不下在40-85%彼此之数间。Dimar等人的研究工作找到，单下一阶段后后侧肋骨内浮动融汇精的融汇不下在83.9-89.3%彼此之数间。同类型的一项SPORT样本研究工作找到，用到免疫髂穿孔的腹泻和用到非免疫髂穿孔的腹泻在肋骨融汇不下层面无显着差异性，但用到免疫髂穿孔两组的多节段融汇的腹泻数量格外多。现今文献引述免疫髂穿孔行肋骨融汇的融汇不下各不相同缘故是各不相同烛的外科手精技精，内浮动用到，三两组段和的单段选取，融汇方式为的确切等均有各不相同。
椎板加压穿孔
现今诊断上常将椎板加压后给予去全局穿孔块作为椎数间融汇的穿孔涂层。Kho等人找到，约94.9%的颈椎肋骨震荡腹泻除此以外用到椎板加压给予的穿孔块来进行椎数间融汇时可以给予坚毅的肋骨数间融汇。椎板穿孔穿孔皮质多的特适度决定了其穿孔小梁较亦非多，其内富含的成穿孔细胞较亦非多。Niu等人对43实有行椎板穿孔椎数间植穿孔融汇倡议穿孔髓穿吸融汇不下的研究工作找到，其给予的椎数间融汇不下和免疫髂穿孔类似（85.7% vs 90.5%）。椎板手精精后的穿孔块可以作为免疫髂穿孔植穿孔块的必要，行后后侧植穿孔融汇。
同义穿孔
现今古老的同义穿孔结构有两种，并列结构穿孔和固体穿孔。用到固体穿孔松质来进行后后侧颈椎融汇精的融汇不下文献引述改变并不多。Gibson等人对69实有用到同义融解股穿孔头和免疫髂穿孔来进行颈椎后后侧融汇的研究工作之之前找到，在精后1年时，5/30实有腹泻浮现免疫髂穿孔取穿孔口部的呼吸难于。但在有约6年的随访之之前，其诊断临床表现显着好于同义固体穿孔植穿孔融汇的腹泻。An等人已完成对20实有腹泻的一项之前瞻适度相比较研究工作找到，免疫植穿孔融汇不下最高者，其次是免疫穿孔和同义穿孔混合，取而代之鲜融解同义穿孔，和高温融解同义穿孔。相比较免疫穿孔和同义穿孔的社论如表1上图。
去磷酸盐穿孔基质（DBM）
DBM之之前的穿孔整体上起因细胞内（BMP）可以为有穿孔传导活适度的同义穿孔再进一步增加穿孔抑止活适度。但是在DBM之之前，BMP的剂量很小，各不相同DBM涂层之之前BMP的剂量改变很大。2010年Bae等人的研究工作找到，各不相同工厂生产线的DBM之之前的BMP剂量差异性很大。其之之前或许的一个缘故各不相同的DBM骨骼起源于各不相同的母体。
现今的研究工作确实未能属实DBM和免疫髂穿孔在肋骨后后侧融汇精有相同的真实感。Kang等人的研究工作找到，用到DBM基质+椎板手精穿孔的融汇不下为86%，而免疫髂穿孔+椎板手精穿孔的融汇不下为92%。Schizas等人的研究工作找到，DBM两组的肋骨融汇不下和免疫髂穿孔的融汇不下整体相同，并且不能强化ODI和VAS评级。
穿孔整体上起因细胞内（BMP）
现今诊断上引述BMP在肋骨融汇精之之前领域的结果不一。在新泽西州FDA同意之亦同颈椎融汇精之之前用到BMP之后有并不多文献引述了BMP在颈椎之亦同外科手精及颈椎后后侧融汇，椎数间植穿孔融汇等之之前领域可以增加肋骨融汇不下。文献引述颈椎融汇精的融汇不下在88%-100%。裂解现今的文献引述结果，BMP仍然确切声称可以在肋骨融汇精之之前提高肋骨融汇不下。但早之前相比较独立的研究工作找到，在颈椎之亦同外科手精用到BMP可以导致骨头红肿，而在颈椎TLIF外科手精之之前用到BMP可以导致中枢神经控制系统棍子噬。
现今诊断上对BMP的用到依赖于很多不规范的情况，有关BMP诊断之之前用到的之外情况和现状在丁香园内穿孔科电机视频道之之前仍然有大量的译者引述，如果各位着迷，可以在穿孔科电机视频道内检索之外信息。现下一阶段BMP在诊断之之前很多都是超适应症外用到，10年之前BMP最初由新泽西州FDA同意领域颈椎之亦同外科手精之之前，但是现今情况是，在肋骨后后侧融汇精，颈椎之亦同外科手精等均有BMP的用到。现今对BMP在诊断之之前用到安全适度的主要疑虑点在于用到BMP应该可能会增加逆行适度射精起因不下及生产线BMP公司在诊断飞行测试工作之之前应该客串演出了不光彩的女角。
同类型，BMP-2之外致命状况增高受益了广大心理医生的重视。部分研究工作找到增高和BMP的用到无显着之外适度，但格外法理和之之前立的新泽西州FDA引述用到RhBMP-2的腹泻浮现恶适度的概不下较正常成年人增高4倍。但他们同时也反驳，上述腹泻用到的剂量较亦非多，小剂量的BMP或许是相比之下安全的，但此事实仍须要要中期格外多的研究工作支在手。
同类型新泽西州耶鲁大兼修开放样本之之前心（YODA）等将该之之前心的BMP研究工作之外样本给予给之外的统计兼修研究工原作者，通过Meta深入研究找到，用到BMP两组在精后6翌年内的呼吸难于评级有所增高，或许和BMP两组精后6翌年内的胃癌增高有关。精后2年，用到BMP倡议ICBG融汇的腹泻较除此以外ICBG融汇不下增高12%以上。此外，研究工作并未找到BMP的用到可能会增加腹泻的起因可能会。
镁产品
晚期的基石研究工作找到，镁类液体很强推动穿孔转变成（osteopromotive response）的潜能。食肉动物体液研究工作找到，尽管镁液体并未天生的促穿孔转变成活适度，但其可抑止体液的穿孔转变成化学反应。但其他的食肉动物兼修研究工作找到，镁产物须要倡议穿孔抑止液体后才能转变成相比较坚毅的融汇，由此推动穿孔转变成活适度精语裁撤。在多个食肉动物兼修研究工作之之前找到，B-TCP(β-磷酸三镁)和穿孔髓细胞倡议用到可以作为颈椎贼军融汇精之之前免疫穿孔移植的一种替代方式为。
诊断飞行测试工作找到，当镁液体在肋骨后后侧融汇精之之前作为穿孔移植的必要物时可以给予较好的诊断真实感，其融汇不下在82-90%彼此之数间。Chen等人引述椎板穿孔+镁的融汇不下在87.2%，而用到椎板穿孔+ICBG花钱三两组段融汇的融汇不下在89.7%。多节段融汇精的融汇不下在并列82.9%和85.7%。
其他镁厂家有数，β-磷酸三镁，羟磷灰石，顶多漂白等。其之之前顶多漂白为同类型取而代之研发的产品，β磷酸三镁的融汇领域真实感较好，但羟磷灰石领域真实感不一。
血栓混合物
早之前的食肉动物诊断实验属实，血栓混合物很强穿孔抑止活适度。Siebrecht等人的研究工作找到，在血栓混合物下，獭的穿孔骼多见于格外快，在羊的数学模型之之前，该结果受益重复使用。但基石研究工作裂解为诊断后的真实感仍不确切。Weiner等人的研究工作找到，血栓混合物在颈椎贼军融汇精的腹泻之之前倡议ICBG用到亦非为能增加肋骨融汇不下；同样，其增加了ICBG肋骨融汇不下。该研究工作结果提示血栓混合物或许可能会阻碍融汇穿孔的穿孔转变成。Castro等人的研究工作也找到，当在肋骨TLIF外科手精之之前用到血栓混合物来进行加强融汇时，融汇不急剧下增加19%。
电机冲动
穿孔的电机冲动是诊断上一种融汇的特别设计手段。通过须要融汇口部的电机冲动，可以征募血液和周围两组织之之前的纤维细胞和胶原纤维转变成。同时，在给予电机冲动的口部，可以转变成锌还原化学反应，导致全局的低PH坏境，而低PH生存环境对穿孔转变成是十分难于的。
电机冲动有三种工具：直流电机冲动，脉冲带电机粒子，双相电机容点冲动。文献引述上述三种电机冲动的举例不一。诊断心理医生用到上述措施时须要在手认真看法。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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