共看做显微内镜的临床应用：结肠篇

正常人腹腔口腔口腔主要由柱状口腔巨噬细胞和杯状巨噬细胞组成，两者长方形间距放射状栖息于，形成腹腔隐窝「野菊花都为」外观。腹腔各部位隐窝其本质及依次明确，正常人具体情况下，直肠部位隐窝依次可稍显紊乱，但无隐窝毁坏现象。

图 1 腹腔口腔浅层成像可见隐窝其本质依次明确，长方形野菊花都为，；还有开口崛起，无苯甲酸镁积水；深层杯状巨噬细胞慢慢减少，口腔长方形平滑红色，隐窝见可见小管，长方形圆形一个中心隐窝

1. 溃疡性腹腔炎

（1）骨髓活动度推论

CLE 对 UC 活动度的推论和各部位有更高的明确性，来得普通内镜有显著绝对优势。CLE 评估 UC 骨髓活动度的主要量化包括：隐窝在结构上、炎性浸润以及小管的扭曲。

表 1 Mainz PG

由于巨噬细胞浸润总微和小管扭曲不易量化，荆山病房李延青教授的团队仅通过隐窝其本质对 UC 活动度透过推论，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代表正常人，B 级代表慢性非稍微骨髓，C 级为稍微骨髓轻度，D 级为稍微骨髓重度。这一标准规范精简了 UC 骨髓活动度的 CLE PG。

图 2（a）A 级：隐窝依次规则，形状明确；（b）B 级：隐窝依次不规则，形状不明确，连续性隐窝融合，口腔完整；（c）C 级：隐窝依次不规则，开口崛起，可见苯甲酸表层（↑）；（d）D 级：隐窝数目减少，大量隐窝毁坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）预见病情恶化

CLE 有助预见 UC 炎症的病情恶化具体情况，对炎症的病症评估提供非损坏性的推论量化，包括：腹腔末端的苯甲酸表层，口腔巨噬细胞脱落剧增，隐窝其本质为 C、D 级，隐窝腔有数苯甲酸表层。

（3）增生SNP

腹腔癌是 UC 的胃癌之一，更是是病程较长，迁延不愈的炎症。因此对 UC 炎症不定期SNP，见到癌前炎症透过内镜下病患，可增大 UC 相关腹腔癌的发生。但 UC 相关疣变多长方形扁平炎症，普通内镜不易标记。国外最新推荐对于 UC 炎症，以每 10 cm 四象限检查和的方式为透过疣变SNP，这或许则会大大减小工作量和花费，并且减小坏死的风险。CLE 对腹腔口腔骨髓性炎症和疣变的检验确诊可靠、合理，对可疑部位透过驻点检查和，可以减少检查和短时间。

2. 骨髓鱼肉和腺疣的检验

骨髓鱼肉一般不想有恶变倾向，须要病患和随访。而腹腔腺疣是腹腔癌的主要癌前炎症，为病患和随访的某类。因此两者的可靠检验可以防止极度病患。CLE 可以可靠、合理的检验骨髓鱼肉和腺疣鱼肉。确诊标准规范包括 Mainz 标准规范和 Sanduleanu 标准规范。

表 2 Mainz 标准规范

表 3 Sanduleanu 标准规范

以上两个标准规范之外为较管理系统化的确诊标准规范，对于初学者不易受制于。荆山病房李延青教授的团队将其精简为三项确诊量化，包括杯状巨噬细胞缺少、绒毛都为在结构上和小管扭曲。深入研究见到，精简标准规范与以上两个管理系统标准规范来得，确诊精准度没有值得注意差异 [1]。

图 3 a/c/e 为腺疣，g 为骨髓鱼肉，b、d、f 和 h 为相对应的病因组织 a：平滑红色口腔，杯状巨噬细胞缺少；c：血管密度减小，管径增粗；e：绒毛都为在结构上；g：隐窝微积增大，开口长方形球形，杯状巨噬细胞存在

3. 乳癌

CLE 可有助预见其病因学确诊及转变总微。深入研究见到，与病因各部位金标准规范来得，CLE 对乳癌的在微确诊的危险性、特异性和可信度为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对乳癌转变总微的确诊可信度为 97%。

CLE 作为目前唯一能借助各部位各部位显像的内镜技术，可以借助在微的病因各部位确诊而无需检查和或透过靶向检查和。其在腹腔疾病更是在 UC 的确诊和监测、骨髓鱼肉和腺疣的检验中显示了值得注意的绝对优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.