JACC：射频消融or药物治疗，哪个才是缺血性的最佳疗法？

房颤是一种更快心俱失常，易形成左房附壁血栓，导致血栓病变，是脑卒中所他因和伤人的重要致病，给观念带来沉重的经济负担。在我国，激进估计约有120万60岁以下的房颤病患，这些病患因误工导致的间接经济损失每年将近25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤病患还要更加多。

房颤最大危害是导致病变适度卒中所的发病率增高，非瓣膜病房颤病变的凶险是无房颤者的5.6倍，而风湿适度肺结核合并房颤则将近17.6倍。为预防房颤病变并发症，一般都会给予抗凝放射治疗。

房颤可通过适当的放射治疗恢复正常心俱。其中所，药剂放射治疗和电子零件冰冻放射治疗是现有放射治疗房颤会用的放射治疗目的，前者有一定的局限适度，一般来说而言，后者手术比率高，能非常大提高病患的贫困数量级。众多研究证明，静脉电子零件冰冻术放射治疗房颤的诊疗效果非常大强于药剂放射治疗。

既往有研究证明，放射治疗12个月时，阵发适度房颤病患中所，82%的冰冻第三组病患和22.4%药剂第三组放射治疗获得成功，获取窦适度心俱。间歇适度房颤病患中所，65.3%的冰冻第三组病患和19.3%药剂第三组放射治疗获得成功，获取窦适度心俱。

由此可见，与药剂放射治疗一般来说，冰冻术放射治疗可使阵发房颤和间歇适度房颤病患获取窦适度心俱的数量更加高，放射治疗比率更加高，且不具非常大适度关联适度。那么，维吾尔的房颤放射治疗孰优孰劣呢？为此，来自英美两国杜克大学杜克诊疗研究组的专家推展了相关研究，结果出版在《英美两国肺结核学会杂志》JACC上。

研究人员正试图描述CABANA试验的结果与有色人种/民族的彼此间。CABANA对2204名有征状的房颤与会者透过了随机化分第三组透过电子零件或药剂放射治疗，包括控制心室率药剂。根据英美两国国立卫生研究院的定义将与会者分作有色人种/族群少数人或非少数人。主要终点站是死亡、他因适度中所风、致使出血或心脏骤停的综合指标。

结果显示，在CABANA的1280名与会者中所，有127人（9.9%）是少数有色人种和族群。与非维吾尔一般来说，维吾尔更加年轻（中所位年长65.6 vs 68.5岁），有更加多的征状适度尿毒症（37.0% vs 22.0%）、糖尿病（92.1% vs 76.8%）和射血分数

总的来说，拒绝接受冰冻放射治疗有色人种的主要终点站一般来说提高68%（aHR=0.32；95%CI：0.13-0.78），所有原因发病率一般来说提高72%（aHR=0.28；95%CI：0.10-0.79）。在冰冻放射治疗第三组中所，少数族群和非少数族群与会者的主要惨案存活率相似（4年Kaplan-Meier惨案存活率为12.3% vs 9.9%）；然而，随机拒绝接受药剂放射治疗的少数族群比非少数族群与会者的惨案存活率高很多（27.4% vs 9.4%）。

综上，在举办北美CABANA描述符的有色人种或族群中所，与药剂放射治疗一般来说，静脉冰冻术明显改善了主要诊疗结果。这些必要在非少数族群与会者中所不能看到，可能是由于药剂放射治疗的结果缺少理想。

参考文献：

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul， 78 (2) 126–138