混合牙是2颗间有邻的犬齿、或正常犬齿与多生犬齿间有混合，多见上颌骨当年牙或上颌骨磨牙与多生牙混合。本文报道的1例上颌骨第一磨牙与第二磨牙混合伴发棍子尖周炎高血压，在诊疗当中十分鲜见。1.高血压资料高血压女，19岁，于2016-02-15看病于当中国人医科大学附属朝天腔医院牙体牙髓病科。高血压多达古时代7曾行保髓治疗法，治疗法后曾有长期棍子尖酸滴世界史，1周当年患牙显现出来阵发性滴痛，3d当年左外侧侧腹部肿滴，多达2日患牙滴痛逐渐加重，脊柱不适，来诊。诊疗核查：67牙冠间有连，6牙冠多达当中垂直，鲜有明显牙体病损，叩痛（+），无消减，牙髓电充满活力试验无化学反应；7牙冠多达当中垂直，侧可见复合物，叩痛（+），无消减，牙髓电充满活力试验无化学反应，软颚外侧口腔可见窦道；67腹外侧牙体相辅相成部探及牙周袋深约5mm（所示1a～b）。X新线棍子尖片可见67冠棍子相片交替对应（所示1c）；曲侧断层片可见67冠部间有连，牙棍子交替（所示1d）；相辅相成锥形束CT（CBCT）可见67在牙冠颈1/3处混合，6多达腹棍子（MB）可见两棍子管，多达腹棍子（DB）疑为与7腹棍子（B）有混合，软颚外侧可见6软颚棍子（P）及7软颚棍子（P），67棍子尾端及棍子尖区可见局部低密度透射影，软颚外侧骨壁毁坏（所示1e～f）。诊疗诊断：67慢性棍子尖周炎、混合牙。
所示1a、b治疗法当年朝天内像；c治疗法当年X新线棍子尖片；d治疗法当年曲侧断层片；e、f治疗法当年CBCT横断侧片；
2.诊疗治疗法一诊：放置橡皮障，去除7侧复合物后探及穿髓中空，7开髓后可见髓场地感染致使排列成黑色，并间歇臭味填充，但鲜有脓液；6开髓后可见冠髓已坏死，10号K石首探查棍子管，棍子髓亦无充满活力；分别弹出10号K石首后拍X新线片，可见6DB督促针疑为与7B督促针不存在相片重合（所示1g）。67中空径下探查可见6MB1、MB2、DB、P四棍子管（所示1h），7B、P两棍子管（所示1i）。PathFile浚棍子管，ProTapernext相辅相成手用ProTaper棍子管预备，预备之后相辅相成1%NaClO去除及MRI荡洗，纸尖拭干棍子管，Apexcal棍子上行封药（在行7B棍子上行封药时可见制剂沿6DB棍子管朝天填充，提示7B棍子管与6DB棍子管混合连通）（所示1j），髓室放置棉球，Citon暂封；67腹外侧外侧牙周刮治，H2O2去除，牙周袋内放置。
所示1g棍子管探查X新线片；h6中空径下棍子管朝天相片；i7中空径下棍子管朝天相片；j7B棍子管封药可见制剂沿6DB棍子管填充；
二诊：高血压侧腹部肿滴转变成，67暂封物完好，6叩痛（-）、7叩痛（±），表皮无红肿，67腹外侧外侧表皮探诊3mm，探诊鲜有囊肿，软颚外侧窦道未愈合。67去除暂封物，1%NaClO去除及MRI荡洗，纸尖拭干棍子管，Apexcal棍子上行封药，Citon暂封。三诊：67暂封物完好，6叩痛（-）、7叩痛（-），表皮无红肿，软颚外侧窦道未愈合。67去除暂封物，1%NaClO去除及MRI荡洗，试尖（所示1k），VDW热牙胶垂直压缩空气复合（所示1l）。67牙冠外侧去净龋坏有组织，67侧窝洞及牙冠外侧酸蚀，去除，粘接，3MZ350薄膜复合，催，抛光（所示1m）。
所示1k棍子管复合试尖片；l棍子充后X新线片；m棍子管治疗法后朝天内像；
治疗法后3个月复查：高血压无自觉症状，67叩痛（-），软颚外侧窦道朝天全域减小但未显然开口，X新线片表明棍子尖区骨密度相片有所减小（所示1n～o）。
所示1n精后3个月复查X新线片；o精后3个月复查朝天内像；
治疗法后12个月复查：高血压无自觉症状，67叩痛（-），软颚外侧窦道基本开口，X新线片表明棍子尖区骨密度相片明显减小（所示1p～q）。
所示1p精后12个月复查X新线片；q精后12个月复查朝天内像
3.辩论混合牙是2颗或多颗发育当中的犬齿牙釉质和（或）牙本质间的混合，2颗犬齿的棍子管系统设计可以各自独立、也可以显现出来之外混合，取决于混合时犬齿发育的收尾。本高血压棍子据其诊疗及相片学观感，终究诊断为67混合牙及慢性棍子尖周炎。不对高血压的病世界史并相辅相成朝天内核查可以断定病因回溯到7的牙髓感染，继而显现出来牙髓坏死及棍子尖病因，7感染坏死的牙髓通过B棍子管与6DB棍子管系统设计的混合，导致6继发性牙髓感染。通过治疗法当年朝天内像可以看到高血压左外侧脊柱关系不佳，但6与6尚有脊柱接触并且是该外侧牙列主要的进食机能牙，若将67才将剪断会致使影响高血压的进食机能；也不宜选用分牙剪断精，因为67不仅牙冠混合、在牙棍子部也不存在混合，转换难度大，还易惹来牙周问题。因此，综合考量并相辅相成高血压强烈的保牙自愿，遂行67棍子管治疗法。本高血压因67棍子管系统设计之外混合，且7牙冠极为向多达当中垂直，因此牙髓治疗法难度较小。混合牙在行棍子管治疗法当年具体其棍子管解剖特点非常必要。CBCT可以图像立体表明牙髓病因结构上，辐射剂量低、空间分辨率高，有助于心理医生分析犬齿的棍子管系统设计或观察目标牙及其区域内有组织的空间关系。中空径可以提供充足的光源并变形心理医生的转换全方位，提高牙髓病及棍子尖周病治疗法的成功率。本高血压利用CBCT精当年分析及中空径精当中变形，断定6DB棍子管及7B棍子管不存在混合，终究进行时棍子管治疗法。许多现代出处：
郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.上颌骨混合磨牙棍子管治疗法1例通报[J].当中国人实用朝天腔科杂志,2019(03):191-192.
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