股臀区棘刺再造应用进展

目前，再生方法大致有假体放于、局部长吻转移及可溶长吻转移。自1994年穿着支长吻开始运应当用于再生后，运用腹壁下腹腔穿着支长吻行再生作为其会的组织可溶移植的经典法术式，并在诊疗上得以广泛运用。

但是，对于部分既往已有剖宫产、四肢吸脂等外科手法术史或四肢脂肪生产量比较较再加的病征来说，因其四肢仅供第一区必需所限，新仅供第一区的必需变得尤为迫切。近些年来，股腰第一区长吻在运用其会的组织再生之中平庸活跃，因由现对国内外该第一周边地区长吻运应当用于再生的系统性进展，同步进行综述。

1 腰第一区

腰第一区长吻较早应当用于再生，其经过一系列研究成果者的研究成果和实践，日益演化成规范。

1.1 既往诊疗运用

1975年，T Fujino等首次将可溶腰大眼睑眼睑长吻运应当用于再生，这是于再生之中应当用于可溶眼睑长吻的最早古书记载。之后，因得到腰大眼睑眼睑长吻会对仅供第一区引发相当大的伤害和碎裂，部分研究成果者对其同步进行了一系列的革新：

1983年，WW Shaw等将腰大眼睑眼睑长吻革新为腰上腹腔可溶长吻并运应当用于诊疗，再进一步变大了颈部仅供第一区的碎裂和伤害；

1990年，李森恺等首次于国内另据将可溶腰大眼睑眼睑长吻运应当用于再生；

1993年，Cransow等首次提出异议了“腰上腹腔穿着支长吻”的内涵，J Allen同期将其运应当用于再生，亦非大地增加了腰大眼睑眼睑长吻应当用于时不可完整移去腰大眼睑而引致仅供第一区形态受损的状况，并为长吻移去了比较较长的腹腔佩；

1999年，比利时研究成果者PN Blondeel在此基础上提出异议了寻常感觉到神经的“背著感觉到”的腰上腹腔穿着支长吻的内涵，再进一步提高了接受该外科手法术病征的日常生活质生产量；

1979年，C Le-Quang首次提出异议将腰下腹腔眼睑长吻运应当用于再生；

1989年，CE Paletta登载了系统性诊疗论著，但因运用腰下腹腔眼睑长吻后存在损害坐骨神经的效用，且实行坐位时法术第一区可出现暂时性，故较再加运应当用于诊疗。

穿着支长吻内涵兴起后，因腰上腹腔穿着支长吻在诊疗运用步骤之中上会会引致“比基尼新线”左侧演化成外科手法术瘢痕而冲击厚重，故Allen等随后开始于再生之中应当用于腰下腹腔穿着支长吻，其后革新运用了“in-the-crease ICAP”，将突起像是在腰下皱襞新线上，以获更是好的厚重效果。

有研究成果者认为：虽然该长吻与腰上腹腔穿着支长吻远比具引发仅供第一区位移小及瘢痕隐蔽的传统意义，但存在引发坐骨神经伤害和引致法术后仅供第一区暂时性的效用，所以诊疗上应当谨慎应当用于。中华民族研究成果者穆兰花等在2005年通过组织学研究成果印证了上述观点。

1.2 运用境况

目前在诊疗上，运应当用于再生的腰上或腰下腹腔穿着支长吻，经过一直探索及经验总结，其外科手法术及围外科手法术期流程也日趋规范。但在中华民族尚待腰上及腰下穿着支长吻运应当用于再生的系统性另据。法术前应当根据CTA、超声多普勒腹腔光谱仪的状况同步进行腹腔审核，必需压倒性穿着支并个性化设计者长吻及法术第一一区新线。

随着颈部穿着支长吻在再生方面的运用愈发成熟，其切所取已有了较明确的眼部适配红色：腰上腹腔穿着支长吻在适配穿着支时可在侧卧位下从髂后上嵴到肱骨大增压器再加连新线，穿着支上会集之中在连新线的外侧和之中部1/3不远处，长吻依法术前检查的压倒性穿着支适配，设计者新线深褐色横向略为斜行梭形，第二大可结合病征自身必需和切开可玩性设计者到约10 cm×22 cm。

穿着支越靠外，腹腔佩常常越长；对此，也有研究成果者提出异议长吻选所取的位置可尽生产量靠下方，以保障法术后仅供第一区位移最小化、减低切所取长吻时的可玩性并同时有效的增加形体。

腰下腹腔穿着支长吻在适配穿着支时可所取站立位必先沿髂后上嵴到腰下皱襞的垂直距离的之交叉点向肱骨大增压器再加连新线，穿着支多集之中在该连新线之中1/3总体第一周边地区，皮岛适配依要能穿着支孔径及位置决定，与腰沟基本平行，长吻切所取下亦非可在该连新线下l cm总体以上，第二大可结合病征自身必需和切开可玩性设计者到7 cm x18 cm。

“in-the-crease IGAP”再进一步减再加了腰下腹腔穿着支长吻在切所取后仅供第一区碎裂和瘢痕增生的可能性，因在法术前设计者长吻时轴新线可在腰沟上，其上亦非位置主要所不同压倒性穿着支的位置。

颈部长吻相较于四肢及髂腰部长吻应当用于再生在外科外科手法术之中，第一区隔主要在于法术之中放置。在较宽再生的状况下，上会颈部长吻外科手法术可选用必先侧卧或肩部后直立的；而在双侧再生的必需下，常常实行必先肩部后直立的。颈部长吻应当用于再生法术后，24 h内基本上在重症监护室观察至生命必先兆及各项生化加权基本平稳，法术后4周内应当可避免剧烈运动及仅供第一区受第一区的不负责任牵拉。

2 股后第一区

2.1 既往诊疗运用

长久以来，股后第一区因其的组织生产量充足及血仅供独特的在结构上一直广为大修重建外科行业研究成果及运用，基于该第一区血仅供的长吻基本上应当用于褥疮或盆部创伤大修。2012年，美国研究成果者RJ Allen首次提出异议将股深腹腔穿着支长吻(pro-f'ounda artery perforator flap，PAP)应当用于再生，为穿着支长吻应当用于再生再进一步辟了新仅供第一区。

2.2 运用境况

股深腹腔穿着支长吻近两年日益于亚洲地区提倡运应当用于再生，但系统性古书登载数生产量可用。因股后第一区该长吻位置血仅供来源不明存在相当大有机体再加异，故破例法术前腹腔审核。法术前可根据CTA、超声多普勒腹腔光谱仪的状况以及病征自身仅供第一区及受第一区的状况，个性化设计者长吻及法术第一一区新线。

法术前设计者时，应当用于再生的股深腹腔穿着支长吻常于股后第一区静脉上四边形切所取一半月形长吻，大小依病征有机体仅供第一区状况而定，并于接近股深腹腔穿着支三处在静脉下层面剥离得到该腹腔佩。

切所取上缘常在腰沟下约l cm三处，沿腰沟上半部走行；考虑到到仅供第一区简便切开且瘢痕隐蔽，长吻外缘上到在腰沟上到下约9 cm三处。全然穿着支穿着出静脉层的部位多在离腰沟8 cm比相当大的第一周边地区，椭圆形上半部也便于再生后的辅以。

据Haddock等MDCT研究成果所谨，全然穿着花销现今股后下侧的人群比例相当大，出现于股后下方的人群也极再加。因此，当法术前腹腔审核后可必需股下侧的穿着支作为腹腔佩时，切所取应当用于再生的股深腹腔穿着支长吻的可必需直立“蛙腿”姿势，即直立锡髋锡膝位。可让仅供受第一区相应当外科手法术工序均在直立的状态下同步进行；但当腹腔审核后拟用股深腹腔股后下方穿着支作为腹腔佩时，则应当采用必先肩部再直立的。

因股后下侧经皮穿着支比股后下方经皮穿着支孔径相当大且放置简便，仅供第一区上会必需下侧穿着支，长吻切所取方向应当从外向内同步进行；又因在切开仅供第一区时应当考虑到减再加仅供第一区创伤，并可避免因创面过大而引致切开时因股后第一区下段皮肤可移动性再加引发冲击力过大，冲击切开的状况，所以长吻切所取间距不宜过大。

Saad等的组织学研究成果谨，股深腹腔穿着支长吻的可溶腹腔佩长平均为10.6 cm，为与受第一区腹腔寻常包括了相当大简便；同时，因其腹腔穿着支及伴行静脉的孔径与胸廓内动静脉孔径更是相近，所以更是比较简单与胸廓内动静脉同步进行寻常。法术后医护基本同颈部长吻。

3 其他股腰第一区长吻

未能无天股薄眼睑眼睑长吻(transverse upper gracilis myocutane-ous flap，TUG)得到自股下侧，2004年首次另据了将其应当用于再生法术。未能无天股薄眼睑眼睑长吻主要应当用于原本太大的再生病征或并不需要双侧再生的病征，得到该长吻时虽会引发股薄眼睑缺失，但外科手法术可一直在直立下同步进行，且法术后仅供第一区瘢痕隐蔽，由此使这个眼睑长吻得以广泛应当用于。

近些年来，年底有另据将其端侧寻常、扩大切所取[18、单独或联合假体应当用于保乳法术后压强填充、再生、必先天或体质胸壁心室大修。股前下方长吻( ALT)常用于全身各三处创伤大修，也有古书记载将其应当用于四肢仅供第一区不全然的再生、双侧再生、DIEP再生法术后效果不全然的二次再生及胸壁心室等。

但目前因可靠新仅供第一区的合作开发，该长吻应当用于再生的另据已则有。

4 股腰第一区长吻运应当用于再生的比较与变迁

目前，随着四肢矫正的病征数生产量增加，且病征对法术第一区厚重要求提高，颈部穿着支长吻日益得以正因如此，更是是在双侧均需再生的状况下，其较四肢长吻能包括更是多的的组织生产量并获较好的椭圆性和更是平衡的长吻血仅供。但颈部长吻比较四肢长吻而言，都存在的组织生产量可用的问题。

颈部穿着支长吻之中，腰上腹腔穿着支长吻目前虽有再进一步革新的应当用于另据，但较腰下腹腔穿着支长吻腹腔佩短、法术第一区位移大且瘢痕的可掩饰常常较小；腰下腹腔穿着支长吻虽可一定常常上弥补上述原因，但腹腔佩仍短，腹腔剥离较为紧迫，且其突起瘢痕在坐位挤压三处，法术后所取坐位时易有仅供第一区暂时性并有损害坐骨神经的效用。

在诊疗上虽尝试过十分相似将瘢痕像是于腰沟的革新形式，但未提倡。除此之外，既往颈部长吻应当用于再生时，存在法术之中较复杂的反转的原因，增加了外科手法术时长和效用。

基于颈部长吻应当用于的诸多限制，股后第一区及股下侧第一区因其独特的血仅供及的组织生产量，视为较好的潜在仅供第一区。股深腹腔穿着支长吻及未能无天股薄眼睑眼睑长吻应当用于再生的形式，较颈部穿着支长吻具以下三大在结构上：

其一，放置比较简便。因股后下侧第一周边地区出现全然穿着支可能性相当大，长吻切所取时则可采用直立锡髋锡膝位，增加了法术之中较略为改变的原因，从而节省时间了外科手法术时长并减低了法术之中感染者效用；

其二，外科外科手法术之中可演化成老将长吻。股深腹腔穿着支长吻的切所取，若法术之中因各种因素未能得到穿着支，则可以在法术前腹腔审核并适配的前提下于完全相同下所取未能无天股薄眼睑眼睑长吻作为老将长吻，适当地减低了外科手法术收场的效用；

其三，法术后瘢痕隐蔽、仅供第一区厚重。因两长吻切所取并切开法术第一区后，其突起可像是在腰沟及腰部根部，既具一定的隐蔽性，同时也较好地移去了颈部及腰部的形态。除此之外，腹腔佩长度适之中给以上两长吻在受第一区的辅以包括了相当大空间。

股腰第一区长吻作为再生备选长吻都只存在一定的普遍性：该第一区长吻的组织生产量太大，对于对侧较丰满病征的患侧再生而言，法术后难以达到椭圆效果，需行对侧缩小外科手法术。另外，该第一区长吻运应当用于再生存在法术之中反转的可能性，并不需要拥有一定经验和技法术的显微外科他的团队合作启动。

5 展望

股腰第一区因其比较独特的血仅供及的组织生产量，为四肢不比较简单做长吻仅供第一区的病征包括了又一仅供第一区必需，并日益在其会的组织再生行业得到追捧。该第一周边地区血仅供存在一定的变异性，结合的组织生产量的有机体再加异，该第一周边地区穿着支长吻应当用于再生的必需也因人而异。此外，股腰第一区穿着支长吻更是是是股深腹腔穿着支长吻运应当用于再生时长短，仍并不需要再进一步行血仅供范围及小腿动力学的系统性研究成果，以导师诊疗长吻的精确设计者。

本文作者：刘温悦 穆兰花

本文来自：《之中华人民共和国美容整形外科周报》