CAOS2016：杨军林教授谈 PVCR 在重度僵硬型脊柱畸形中的广泛应用

5 月 21 日，在第九届中都国骨科医师该协会（CAOS 2016）骨盆睾丸教程第二场，中都山大学自建第一医院骨外科医生杨军林系主任向与会者分享了《经截断全都脊椎开刀（PVCR）在重度僵硬M-骨盆睾丸中都的应用》。

布1 决议第一时间

PVCR 使用重度骨盆睾丸的指征包括：重度先天性睾丸、冠状睾丸、轻微侧后穿孔睾丸、重度骨盆睾丸翻新、重度骨盆睾丸伴脑部睾丸。

PVCR 手奥义后要点：精细易懂有效的操纵可以减缓奥义中都肝硬化，完善的奥义前打算可管控手奥义后危险性，工程技奥义化的奥义后管理可控制肝硬化。

显露前期要预防操纵破损，防止椎板未合上和间歇性骨其会用到；增置吊前期留意脑部神经根监护，穿孔侧增置吊外科医生大多，减缓增置吊外科医生危险性；截骨外科医生前期惹来诱发电位彻底改变的危险因素包括：痉挛、截骨操纵、脑部周期性、骨性抗拒、截骨区半脱位、消肿抗拒、脑部皱缩和过份整形。

如何不必要危险性？维持截骨环境的稳定：血流量在 36~37 度，血压 MAP 70~80 mmHg，血红蛋白 100 g/L 以上，稳定的管理。

肋横突和椎板开刀：扩大椎板开刀，预防脑部皱缩形成抗拒；背神经根切断小于 3 条，预防脑部缺血。

锥体开刀：截骨操纵要轻柔，磨钻截骨以减缓周期性；截骨前临时棒固定，预防截骨脱位；药物消肿，减缓消肿材料抗拒脑部危险性。

缩短、左边支撑和外科医生：双侧棒交替短缩，实施探查，不必要错位及骨性抗拒；减缓前柱支撑，以简化操纵，减缓断棒危险性；穿孔侧合拢外科医生和原位弯棒，减缓牵拉破损危险性；奥义前脑部新功能分M-他的学生外科医生，减缓过份整形危险性。

奥义中都操纵必需都判定借助于对诱发电位的检测：EP 变化率 32.9%，神经肝硬化 9.9%。

奥义前脑部神经破损高危因素审核：轻微/僵硬/冠状后穿孔，后穿孔睾丸危险性大于侧弯睾丸，翻新奥义大于初次手奥义后，伴髓内病变者如拴系、纵裂，神经新功能间歇性者。

脑部新功能分M-他的学生手奥义后战略：重度侧弯脑部新功能分M-分为 A M-（无疼痛＋脑部正常＋诱发电位正常）、B M-（无疼痛＋脑部睾丸和/或诱发电位间歇性）和 C M-（有疼痛脑部破损），如下布。分M-手奥义后他的学生法则：A M-法则是并不需要截骨，较大整形；B M-法则是短缩截骨，但会整形；C M-手奥义后法则是减压后截骨短缩，但会整形。

布2 脑部新功能分M-他的学生手奥义后战略

屯手奥义后期必需都，要有工程技奥义化团队共同开发。永生必需都控制，奥义前心肺新功能及营养审核；操纵危险性预防，奥义前完善的影象审核；手奥义后必需都控制，奥义者、、照护及电生理思维一体；奥义后肝硬化控制，SICU、出院、营养、消化、照护等多专科紧密互助。

总之，脑部新功能分M-可他的学生外科医生战略选择，精准简捷的奥义中都操纵可减缓脑部神经破损，准确的 EP 检测是手奥义后必需都的重要战略，工程技奥义团队共同开发是控制屯手奥义后期肝硬化的保障，慈善组织基金有助于提高肝硬化处理能力。

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